- Где
- ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 (Красноармейский район, рядом с Краснодаром)
- Кто ведёт
- назначает невролог; результат интерпретирует врач вместе с жалобами и осмотром
- Стоимость
- Стоимость и возможность проведения исследования — по телефону
- Формат
- запись 15–30 минут с пробами; возможность проведения уточняйте по телефону
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что это | Запись пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей головы с помощью электродов |
| Кому | По назначению невролога — как дополнительный метод; не является основным исследованием ни при одном заболевании у детей |
| Возраст | Обычно школьники и подростки, которые могут спокойно полежать 15–20 минут |
| Длительность | 15–30 минут с функциональными пробами |
| Подготовка | Выспаться, не пить крепкий чай и энергетики в день исследования, чистая голова; о постоянных лекарствах сказать врачу |
| Стоимость | По телефону: в опубликованном прейскуранте центра РЭГ нет |
| Результат | Интерпретирует врач вместе с жалобами и осмотром; сам протокол РЭГ диагнозом не является |
| Где | Центр «Меридиан», ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 — возможность проведения уточняйте по телефону |
Как проводится РЭГ
Ребёнок лежит или сидит в удобном кресле. На голову накладывают несколько металлических электродов, закрепляя их резиновой лентой: в зависимости от исследуемой области — на лоб и сосцевидные отростки за ушами или на лоб и затылок. Под электроды наносят токопроводящий гель. Одновременно записывают ЭКГ, чтобы привязать кривую РЭГ к сердечному циклу. Через электроды проходит слабый высокочастотный ток, который ребёнок не ощущает.
Запись делают в покое, затем — во время функциональных проб: повороты и наклоны головы, задержка дыхания, иногда изменение положения тела. Пробы показывают, как меняется кровенаполнение при нагрузке на сосуды. Лекарственные пробы детям не проводят. Всё исследование занимает 15–30 минут, после него можно сразу вернуться к обычным делам.
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Что можно увидеть на РЭГ
Врач анализирует форму и амплитуду реографической волны, время её подъёма, выраженность дополнительных зубцов, сравнивает правую и левую стороны. На этом основании в заключении описывают кровенаполнение (сниженное, нормальное, повышенное), тонус артерий, признаки затруднения венозного оттока, асимметрию.
Почему эти выводы нужно оценивать осторожно
Метод известен давно, но у него есть серьёзные ограничения, из-за которых в международной практике РЭГ почти не используют, а в российских клинических рекомендациях она не входит в стандартное обследование:
- сигнал складывается не только из сосудов мозга, но и из сосудов кожи, мышц и костей черепа — разделить эти вклады невозможно;
- на результат влияют положение электродов, толщина тканей, волнение ребёнка, температура в кабинете, недосып, выпитый утром чай;
- повторная запись у того же ребёнка в другой день может дать другую картину;
- единых возрастных норм для детей, принятых профессиональным сообществом, нет.
Поэтому заключения вроде «снижение кровенаполнения», «ангиодистония», «затруднение венозного оттока» без жалоб и изменений при осмотре не означают болезни и не требуют лечения сами по себе.
Головная боль у школьника: с чего начинать
Чаще всего РЭГ назначают именно при головных болях. Между тем у детей и подростков большинство головных болей — это мигрень и головная боль напряжения. Клинические рекомендации Минздрава России по мигрени и головной боли напряжения прямо указывают: для их диагностики не рекомендуются РЭГ, ЭЭГ, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи и рентгенография черепа, если нет «тревожных» признаков. Диагноз ставят по характеру приступов и неврологическому осмотру.
Что действительно важно при головной боли у ребёнка:
- Дневник головной боли
Две-четыре недели записывать: когда болит, где, как долго, что предшествовало (недосып, пропуск еды, долгие часы за экраном, контрольная), что помогло. Это самый информативный документ для врача.
- Осмотр невролога
Детский невролог расспрашивает, проводит неврологический осмотр, оценивает, есть ли признаки, требующие дообследования.
- Давление и зрение
Измерение артериального давления, при сомнениях — СМАД. Проверка остроты зрения и осмотр глазного дна у офтальмолога.
- Нейровизуализация — по показаниям
МРТ головного мозга назначают при «тревожных» признаках. Её проводят в другой медицинской организации по направлению.
Тревожные признаки — повод обратиться к врачу без промедления
- головная боль, которая будит ночью или сильнее всего сразу после пробуждения, с рвотой;
- постоянное нарастание частоты и силы боли за последние недели;
- изменение характера головной боли, «самая сильная в жизни»;
- слабость в руке или ноге, нарушение речи, двоение, шаткость походки, судороги;
- изменения поведения, школьной успеваемости, снижение ранее освоенных навыков;
- головная боль у ребёнка младше 6 лет, головная боль с температурой и ригидностью мышц шеи.
При внезапной сильнейшей головной боли, нарушении сознания, судорогах — звоните 103 или 112.
РЭГ и другие методы оценки сосудов
| Метод | Что оценивает | Место в диагностике |
|---|---|---|
| РЭГ | Пульсовые колебания сопротивления тканей головы | Дополнительный, с ограниченной точностью |
| Дуплексное сканирование сосудов шеи (УЗИ сосудов шеи) | Строение артерий, скорость кровотока, сужения, извитость | Основной ультразвуковой метод — назначают по показаниям |
| Транскраниальное дуплексное сканирование | Кровоток в крупных артериях мозга | Специальные показания, решает невролог |
| МРТ и МР-ангиография | Ткань мозга и сосуды | При подозрении на структурные изменения |
| СМАД | Артериальное давление за сутки | При подозрении на повышенное или пониженное давление |
Если РЭГ уже назначена
Если невролог назначил РЭГ, спросите, на какой вопрос должно ответить исследование и как его результат повлияет на лечение. Это нормальный вопрос, и хороший врач на него ответит. В день записи ребёнок должен выспаться и не волноваться, не пить крепкий чай, кофе и энергетики. Голову лучше вымыть накануне. Заколки и ободки снимают перед исследованием.
Ещё один частый сценарий: в заключении РЭГ написано «вегетососудистая дистония» или «ангиодистония», и ребёнку назначают курс сосудистых препаратов. Такого самостоятельного заболевания в Международной классификации болезней нет, а жалобы подростков на слабость, головокружение при вставании и головные боли обычно имеют конкретные объяснения — от недосыпа и обезвоживания до мигрени и ортостатической непереносимости. Разобраться в них поможет осмотр невролога или педиатра. Подробнее о причинах головной боли — в статье «Частые головные боли: причины».
Источники: клинические рекомендации Минздрава России «Мигрень» (2021) и «Головная боль напряжения» (2021); Oskoui M. et al. Practice guideline update summary: acute and preventive treatment of migraine in children and adolescents. Neurology, 2019; Международная классификация головных болей, 3-е издание (МКГБ-3, 2018).
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
