- Где
- ст. Марьянская и населённые пункты Красноармейского района; Краснодар и другие районы края — по согласованию
- Кто ведёт
- выезд специалиста по согласованию, возможность выезда уточняйте по телефону
- Стоимость
- стоимость выезда — по телефону, зависит от адреса; цены услуг центра — в прейскуранте, не являются публичной офертой
- Формат
- консультация на дому; ЭКГ и УЗИ сердца — в центре или по согласованию
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Кто выезжает | Выезд специалиста по согласованию; возможность выезда уточняйте по телефону. Общие вопросы давления и лечения хронических болезней сердца ведут и терапевты центра |
| Куда | Ст. Марьянская и Красноармейский район; Краснодар и другие районы края — по согласованию |
| Как вызвать | По телефону центра или через заявку на сайте |
| Стоимость | Стоимость выезда — по телефону; цены услуг центра — в прейскуранте, не являются публичной офертой |
| Кому подходит | Маломобильным и лежачим пациентам с гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, после инфаркта |
| Не подходит | Боль в груди, удушье, обморок прямо сейчас — это повод звонить 103 или 112 |
Давящая или жгучая боль за грудиной дольше нескольких минут, боль с отдачей в руку, шею, челюсть, внезапная одышка, холодный пот, резкая слабость, обморок, очень частое или очень редкое сердцебиение с ухудшением самочувствия — вызывайте скорую по номеру 103 или 112. Плановая консультация на дому для таких ситуаций не предназначена.
С какими вопросами приглашают специалиста домой
Домашняя консультация нужна не тогда, когда «прихватило», а когда хроническая болезнь сердца требует внимательного разбора, а поездка в клинику дается тяжело. Типичные поводы:
- давление не удаётся удержать в целевых цифрах, или после подбора лечения появились головокружения и слабость;
- нарастают отёки ног, одышка при небольшой нагрузке, человек спит полусидя;
- появились перебои в работе сердца, приступы учащённого сердцебиения;
- недавно перенесён инфаркт или операция на сердце, а семья не понимает, какой режим нагрузок допустим дома;
- пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и нужно оценить риск кровотечений и падений;
- лежачий пациент с болезнью сердца, которому нужна коррекция лечения с учётом всех остальных болезней.
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Что делают на консультации и чего на дому не сделать
| Задача | На дому | В центре или другой организации |
|---|---|---|
| Расспрос, осмотр, давление на обеих руках, пульс, сатурация | Да | Да |
| Оценка отёков, дыхания, признаков застоя | Да | Да |
| Разбор лекарств, проверка дозировок и сочетаний | Да | Да |
| ЭКГ | Возможность снять ЭКГ на дому уточняйте при звонке | Да |
| УЗИ сердца | Нет | ЭхоКГ в центре |
| Суточное мониторирование ЭКГ и давления, нагрузочные пробы | Нет | По направлению в специализированных организациях |
| Коронарография, установка стентов, кардиостимулятора | Нет | Только в кардиологических стационарах |
Результаты прежних обследований очень помогают консультации. Если ЭКГ за последние месяцы есть, положите плёнки и заключения рядом: сравнение с прошлым часто важнее, чем одно новое исследование.
Давление: как измерять дома, чтобы цифрам можно было доверять
Решения о лечении гипертонии принимают не по одному измерению, а по картине за несколько дней. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (Российское кардиологическое общество, одобрены Минздравом России) описывают правила домашнего контроля. Если за неделю до консультации вести записи по этим правилам, специалист получит намного больше информации.
- Измеряйте сидя, спиной с опорой, после пяти минут отдыха; рука лежит на столе, манжета — на уровне сердца.
- Не курите, не пейте кофе и крепкий чай за полчаса до измерения.
- Делайте два измерения подряд с перерывом в одну-две минуты и записывайте оба.
- Утром — до приёма лекарств и завтрака, вечером — перед сном.
- Записывайте и пульс, и самочувствие: «кружилась голова», «болела голова», «была слабость».
Отдельно стоит проверить давление стоя, если человек жалуется на головокружение при вставании: у пожилых падение давления при смене положения встречается нередко и повышает риск падений.
Сердечная недостаточность: за чем следить семье
При хронической сердечной недостаточности ухудшение обычно развивается не за час, а за несколько дней, и его можно заметить заранее. Клинические рекомендации по хронической сердечной недостаточности советуют пациентам ежедневно взвешиваться и обращаться к врачу при быстрой прибавке веса, нарастании одышки и отёков. Простой домашний дневник выглядит так:
| Что отмечать | Как | Когда насторожиться |
|---|---|---|
| Вес | Каждое утро, после туалета, до завтрака, в одной и той же одежде | Вес растёт несколько дней подряд без изменения питания |
| Отёки | Осматривать голени и стопы вечером | Отёки поднимаются выше, след от резинки носков глубже |
| Одышка | Какую нагрузку человек переносит: пройти по комнате, одеться, лечь | Одышка при меньшей нагрузке, чем раньше, или ночью лёжа |
| Давление и пульс | Утром и вечером | Заметно ниже или выше обычного, неритмичный пульс |
Такие записи позволяют специалисту вовремя скорректировать лечение, а иногда — избежать госпитализации. Если ухудшение быстрое, а одышка появляется в покое, ждать консультации нельзя: звоните 103.
После инфаркта: дом — это тоже этап восстановления
После выписки из кардиологического отделения многие пациенты и их семьи боятся любой нагрузки и проводят недели в постели, хотя длительное бездействие ослабляет мышцы и сердце. Другие, наоборот, возвращаются к привычным делам слишком быстро. Консультация помогает найти середину: какой объём ходьбы безопасен сейчас, как контролировать пульс, какие симптомы требуют остановиться. Следующий шаг — кардиореабилитация: дозированные тренировки под контролем давления и пульса, амбулаторно или в стационаре центра. Подробно об этапах — на странице реабилитация после инфаркта миокарда.
Отёки и одышка — не всегда сердце
Родственники часто связывают любые отёки ног и одышку у пожилого человека с сердцем. Это действительно частая причина, но не единственная, и лечение в каждом случае разное. Поэтому на консультации специалист не только слушает сердце, но и задаёт вопросы, которые на первый взгляд к сердцу не относятся.
| Возможная причина | Что может на неё указывать |
|---|---|
| Сердечная недостаточность | Отёки обеих ног к вечеру, одышка лёжа, прибавка веса |
| Тромбоз глубоких вен | Отёк и боль в одной ноге — повод срочно обратиться к врачу |
| Хроническая венозная недостаточность | Тяжесть в ногах, варикозные вены, изменения кожи голеней |
| Побочное действие лекарств | Отёки появились после начала нового препарата, в том числе некоторых средств от давления |
| Малоподвижность | Человек много сидит с опущенными ногами, мало ходит |
| Болезни почек, анемия, болезни лёгких | Изменения в анализах, слабость, кашель — нужно обследование |
Отличить одно от другого помогают осмотр, анализы и при необходимости УЗИ вен и сердца.
Если специалист выехать не может
Возможность выезда зависит от расписания и адреса. Если в нужный срок консультацию на дому организовать не удаётся, есть другие пути. Терапевт на дом оценит общее состояние, давление и лекарственную схему. Если пациент может перенести дорогу, приём проводится в центре — там же доступны ЭКГ и УЗИ сердца. Для лежачих пациентов возможна медицинская перевозка на обследование и обратно.
Источники: клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», Российское кардиологическое общество, одобрены Минздравом России (2020); клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность», Российское кардиологическое общество, одобрены Минздравом России (2020).
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.