УЗИ скрининг 3 триместра
В центре «Меридиан» в станице Марьянской третий скрининг проводится в сроки 30–34 недели. Исследование оценивает рост и развитие плода, его положение, состояние плаценты и вод, а также кровоток в ключевых сосудах — всё, что необходимо для планирования завершения беременности. Запись в день обращения по телефону +7 (928) 209-74-58.
Задачи скрининга третьего триместра
Третий скрининг решает задачи, которые принципиально отличаются от предыдущих двух. Анатомические пороки к этому сроку уже либо выявлены, либо исключены. Теперь главное — оценить, как плод растёт и развивается в последние недели перед родами, достаточно ли он получает питания через плаценту и в каком положении находится.
Помимо УЗИ, в третьем триместре обязательно выполняется допплерометрия — исследование кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артериях. Это позволяет выявить нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока до появления клинических признаков.
Что оценивается при исследовании
| Параметр | Что оценивается и норма |
|---|---|
| Фетометрия | БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ, длина бедра — сопоставляются с перцентильными нормативами для данного срока; предполагаемая масса тела плода |
| Положение и предлежание | Головное / тазовое / поперечное; вид предлежащей части (затылочное, лицевое, ягодичное и др.) |
| Анатомия плода | Контрольный осмотр доступных структур: мозг, сердце, почки, желудок, передняя брюшная стенка |
| Плацента | Локализация, структура, степень зрелости (0–III по Grannum); при III степени до 36 нед. — повод для дополнительной оценки |
| Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) | Норма в 30–34 нед. — 5–24 см; маловодие (<5 см) и многоводие (>24 см) требуют уточнения причины |
| Пуповина | Количество сосудов, обвитие вокруг шеи плода (отмечается, но не является абсолютным показанием к кесареву сечению) |
| Допплер: артерия пуповины | СДО, ИР, ПИ — повышение сосудистого сопротивления указывает на нарушение плодово-плацентарного кровотока |
| Допплер: средняя мозговая артерия плода | Снижение ИР в СМА — признак централизации кровообращения при хронической гипоксии |
| Допплер: маточные артерии | Высокое сосудистое сопротивление или дикротическая выемка — маркёр плацентарной недостаточности |
Как проходит исследование
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Наполнять мочевой пузырь не нужно — в третьем триместре достаточно объёма вод и размеров плода для трансабдоминального сканирования.
Фетометрия и анатомия
Врач выполняет стандартные измерения плода и контрольный анатомический осмотр доступных структур. В третьем триместре визуализация ряда органов может быть ограничена из-за плотного прилежания плода и уменьшения объёма вод — это нормальная ситуация.
Допплерометрия
Последовательно исследуется кровоток в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и маточных артериях. Измеряются систоло-диастолическое отношение, индекс резистентности и пульсационный индекс, которые сопоставляются с нормативами для данного срока.
Заключение
Письменное заключение с фотографиями и допплерограммами выдаётся сразу после исследования. При выявлении нарушений кровотока врач сообщает об этом немедленно и рекомендует срочную консультацию акушера-гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли делать третий скрининг позже 34 недель?
Оптимальные сроки — 30–34 недели. После 34 недель допплерометрия и фетометрия технически выполнимы, но ряд нормативных значений рассчитан именно для этого срокового окна. При необходимости исследование может быть проведено и позже — по назначению акушера-гинеколога.
Что делать, если плод в тазовом предлежании?
До 34–36 недель плод ещё может самостоятельно перевернуться. После 36 недель вероятность самоповорота снижается. При сохраняющемся тазовом предлежании акушер-гинеколог обсуждает возможность наружного акушерского поворота или планового кесарева сечения — решение принимается индивидуально.
Что означает «нарушение кровотока» по данным допплерометрии?
Нарушение кровотока в пуповинных сосудах указывает на повышенное сосудистое сопротивление в плаценте — плод получает меньше кислорода и питательных веществ. Степень нарушения (I A, I Б, II, III) определяет срочность принятия решения: от усиленного наблюдения до досрочного родоразрешения. Тактику устанавливает акушер-гинеколог.
Нужно ли делать УЗИ после третьего скрининга?
По стандартам наблюдения три плановых скрининга охватывают всю беременность. Дополнительные УЗИ после 34 недель назначаются по показаниям: тазовое предлежание, подозрение на маловодие или многоводие, задержка роста плода, переношенная беременность, оценка готовности шейки матки к родам.
Можно ли по третьему скринингу определить точную дату родов?
Нет. Предполагаемую дату родов рассчитывают по дате последней менструации и данным первого скрининга, где КТР позволяет наиболее точно уточнить срок. В третьем триместре размеры плода сильно варьируют индивидуально, поэтому фетометрия не используется для уточнения срока беременности.
Связанные услуги
| Услуга | Когда назначается |
|---|---|
| УЗИ скрининг 1 триместра | 11–13 нед. 6 дней — маркёры хромосомных аномалий, первичная анатомия |
| УЗИ скрининг 2 триместра | 18–21 неделя — детальная анатомия плода, плацента, воды |
| Допплерометрия сосудов плода | Прицельная оценка кровотока при подозрении на плацентарную недостаточность вне скрининга |
| Кардиотокография (КТГ) | Оценка сердечного ритма плода и маточных сокращений с 32 недель |
| Консультация акушера-гинеколога | Интерпретация результатов скрининга, планирование родов |
Информация на странице носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Нормативные значения и описание протоколов приведены в общих чертах; конкретные решения по тактике ведения беременности принимает врач на очном приёме с учётом индивидуальных данных пациентки.
Записаться на скрининг 3 триместра
Центр «Меридиан», станица Марьянская, Краснодарский край. Исследование в день обращения. Заключение сразу после процедуры.
