- Где
- ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 (Красноармейский район, рядом с Краснодаром)
- Кто ведёт
- исследование назначает лечащий врач; запись описывает врач функциональной диагностики, результат интерпретирует лечащий врач
- Стоимость
- Стоимость и возможность проведения — по телефону
- Формат
- от 5 минут (ЭКГ) до суток и дольше (Холтер, СМАД); перечень исследований и подготовку уточняйте по телефону
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что это | Регистрация работы сердца, сосудов, нервной системы и лёгких с помощью приборов |
| Основные методы | ЭКГ, Холтер, СМАД, ЭЭГ, РЭГ, спирометрия |
| Кто назначает | Терапевт, невролог, кардиолог, врач физической и реабилитационной медицины |
| Длительность | От нескольких минут (ЭКГ) до суток и дольше (мониторирование) |
| Результат | Запись и заключение врача функциональной диагностики; интерпретирует лечащий врач вместе с осмотром |
| Наличие и запись | Перечень исследований и подготовку уточняйте по телефону |
Методы и их задачи
| Метод | Что регистрирует | Когда назначают | Длительность |
|---|---|---|---|
| ЭКГ в покое | Электрическую активность сердца в 12 отведениях | Профилактические осмотры, боли в груди, перебои, одышка, перед нагрузками и процедурами | 5–10 минут |
| Холтеровское мониторирование ЭКГ | ЭКГ непрерывно в течение суток и дольше | Эпизоды сердцебиения, перебоев, обмороков, которые не застать на обычной ЭКГ | 24–72 часа |
| СМАД | Артериальное давление каждые 15–30 минут днём и ночью | Подтверждение гипертензии, «гипертония белого халата», подбор лечения | 24 часа |
| ЭЭГ | Биоэлектрическую активность мозга | Судороги, обмороки неясной природы, нарушения сознания | 20–40 минут |
| РЭГ | Пульсовое кровенаполнение сосудов головы | Вспомогательный метод по назначению невролога; самостоятельного диагностического значения не имеет | 15–30 минут |
| Спирометрия | Объёмы и скорость выдоха | Одышка, длительный кашель, бронхиальная астма, ХОБЛ, после пневмонии | 15–20 минут |
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Сердце: ЭКГ, Холтер и СМАД
ЭКГ — самое доступное исследование сердца. Она показывает ритм и частоту сокращений, нарушения проводимости, признаки перенесённого инфаркта, гипертрофии, нарушения электролитного обмена. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации (приказ Минздрава России № 404н) предусматривает ЭКГ в покое при первом прохождении профилактического осмотра, а с 35 лет — ежегодно. Ограничение метода — он фиксирует только те несколько секунд, пока записывается плёнка.
Поэтому при жалобах, которые появляются и исчезают, назначают холтеровское мониторирование: небольшой регистратор носят на поясе, электроды приклеены к груди, а пациент живёт обычной жизнью и ведёт дневник — когда ходил, поднимался по лестнице, принимал лекарства, чувствовал перебои. Врач сопоставляет записи дневника с ЭКГ.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) решает похожую задачу для давления. Манжета автоматически измеряет его днём и ночью. Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых» рекомендуют внеофисное измерение давления — СМАД или самоконтроль дома — для подтверждения диагноза, выявления «гипертонии белого халата» и скрытой гипертензии, а также ночного повышения давления, которое на приёме не увидеть. Подробнее о детских исследованиях — на страницах ЭКГ ребёнку и Холтер детям.
Нервная система: ЭЭГ и РЭГ
Электроэнцефалография регистрирует электрические потенциалы мозга через электроды на коже головы. Основная область применения — эпилепсия и приступы неясной природы: на записи врач ищет эпилептиформную активность. Во время исследования пациента просят открыть и закрыть глаза, глубоко подышать, смотреть на вспышки света — эти пробы повышают информативность. Нормальная ЭЭГ между приступами не исключает эпилепсию, а отдельные изменения на ЭЭГ без приступов не являются диагнозом — запись интерпретирует невролог.
Реоэнцефалография оценивает изменения электрического сопротивления тканей головы в такт пульсу. Это старый метод с ограниченной точностью: о состоянии артерий шеи и головы гораздо больше говорит ультразвуковое исследование сосудов шеи. РЭГ назначают по решению врача как вспомогательное исследование; ставить по ней диагноз нельзя.
Дыхание: спирометрия
Спирометрия измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть и как быстро. Пациент делает глубокий вдох и максимально резкий полный выдох в трубку прибора, повторяя попытку несколько раз. Иногда исследование повторяют после ингаляции бронхорасширяющего препарата — так оценивают обратимость сужения бронхов. Спирометрия нужна для диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких, для оценки одышки и для контроля после тяжёлых пневмоний, в том числе после COVID-19 перед реабилитацией.
Функциональная диагностика перед реабилитацией
Перед курсом лечения и восстановления врач должен понимать, какую нагрузку выдержит сердце и нет ли состояний, при которых часть процедур противопоказана. Поэтому набор исследований зависит от того, с чем пациент поступает. Ниже — ориентировочные примеры; окончательный объём обследования определяет врач, и часть исследований можно принести готовыми из больницы или поликлиники.
| Ситуация | Что обычно оценивают |
|---|---|
| После инсульта | ЭКГ (нарушения ритма — частая причина ишемического инсульта), давление, УЗИ сосудов шеи — подробнее о курсе реабилитации после инсульта |
| После инфаркта, стентирования | ЭКГ, УЗИ сердца, давление; для подбора нагрузки — данные нагрузочных проб из кардиологического отделения |
| Пожилой пациент перед ЛФК | ЭКГ, контроль давления до и после занятий |
| После тяжёлой пневмонии | Сатурация, спирометрия, ЭКГ |
| Головокружения, обмороки | ЭКГ, Холтер, давление, осмотр невролога; ЭЭГ — по назначению |
Функциональную диагностику часто путают с УЗИ. Различие простое: ультразвук показывает, как устроен орган (размеры, структура, клапаны, бляшки), а функциональные методы — как он работает во времени (ритм, давление, электрическая активность). Поэтому они не заменяют, а дополняют друг друга: например, при одышке врач может назначить и ЭКГ, и УЗИ сердца, и спирометрию.
Подготовка
| Исследование | Как подготовиться |
|---|---|
| ЭКГ | Отдохнуть 10–15 минут перед записью; не наносить крем на грудь; не курить и не пить кофе за час до исследования |
| Холтер | Принять душ накануне — с регистратором мыться нельзя; одежда свободная; дневник вести подробно |
| СМАД | Рубашка с широким рукавом; во время измерения руку держать неподвижно и вести дневник |
| ЭЭГ | Чистые сухие волосы без лака и масел; выспаться, если не назначена запись сна; противосудорожные препараты не отменять |
| РЭГ | Не курить и не пить кофе в день исследования |
| Спирометрия | Не курить за час; без плотной еды за 2 часа; об ингаляторах — заранее спросить врача, отменять ли их |
Любые лекарства отменяют только по решению врача. Если вы принимаете препараты от давления или аритмии, назовите их при записи.
Кто и как трактует результат
Запись прибора — это ещё не ответ. Врач функциональной диагностики описывает её в заключении, а лечащий врач сопоставляет с жалобами, осмотром, анализами и другими исследованиями. Самостоятельно делать выводы по распечатке ЭКГ или графику давления и менять лечение нельзя. Для обследования перед курсом реабилитации исследования назначают врачи центра; с готовыми результатами можно прийти на амбулаторный приём. Обзор всех исследований — в разделе «Диагностика».
Источники: приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения»; клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых» (Российское кардиологическое общество); клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» (Российское респираторное общество).
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.