- Где
- ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 (Красноармейский район, рядом с Краснодаром)
- Кто ведёт
- исследование назначает врач (педиатр, детский кардиолог или невролог), результат интерпретирует врач
- Стоимость
- Стоимость и возможность проведения исследования — по телефону
- Формат
- запись 24 часа (по назначению — до 72 часов) в обычном режиме дня, возможность проведения уточняйте по телефону
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что это | Непрерывная запись ЭКГ портативным регистратором в обычной жизни ребёнка |
| Кому | Детям с эпизодами сердцебиения, перебоев, обмороков, с изменениями на ЭКГ, при наблюдении у кардиолога |
| Возраст | С первых месяцев жизни; у малышей электроды крепят особенно надёжно и следят за ними родители |
| Длительность | Обычно 24 часа, по назначению — 48–72 часа; установка и снятие — по 10–15 минут |
| Подготовка | Принять душ накануне, кожа груди без крема, свободная одежда, дневник активности на время записи |
| Стоимость | По телефону: в опубликованном прейскуранте центра холтер-мониторирования нет |
| Результат | Запись обрабатывают программой, проверяет и интерпретирует врач; заключение выдают после анализа всей записи |
| Где | Центр «Меридиан», ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 — возможность проведения уточняйте по телефону |
Зачем записывать сердце целые сутки
Многие нарушения ритма у детей возникают эпизодически: приступ сердцебиения на физкультуре, пауза ночью во сне, экстрасистолы, которые учащаются к вечеру. Поймать их за две минуты обычной ЭКГ — вопрос удачи. Суточная запись решает эту задачу и даёт врачу то, чего не даст никакая разовая кардиограмма: картину ритма в связи с режимом дня, сном и нагрузкой.
Холтер назначают в следующих ситуациях:
- жалобы на сердцебиение, перебои, «замирание» сердца, которые возникают время от времени;
- обмороки и предобморочные состояния, головокружения неясной причины;
- экстрасистолы, найденные на ЭКГ, — чтобы оценить их количество, форму и связь с нагрузкой;
- синдром WPW, удлинённый интервал QT, блокады, обнаруженные на обычной кардиограмме;
- оценка ритма у детей с врождёнными пороками сердца, после операций на сердце, после перенесённого миокардита;
- контроль лечения, если ребёнок получает препараты, влияющие на ритм;
- подготовка к допуску к интенсивным занятиям спортом при сомнениях по ЭКГ — по решению врача.
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Сутки с холтером: как это выглядит
Установка
На грудь наклеивают 3–7 одноразовых электродов, провода закрепляют пластырем, регистратор размером с небольшой телефон кладут в чехол на поясе или на ремне. Процедура безболезненная и занимает 10–15 минут. Родителям выдают дневник и объясняют, что в нём отмечать.
День
Ребёнок живёт обычной жизнью: идёт в сад или школу, гуляет, играет, делает уроки. Важно не «беречь» его специально: врачу нужна запись в типичный день, а не в день лежания на диване. Если врач назначил нагрузку — например, подъём по лестнице, — её выполняют и отмечают в дневнике.
Вечер и ночь
Сон — важная часть записи: именно ночью видны паузы ритма и замедление пульса. Регистратор кладут рядом или оставляют на теле; спать можно в любой позе, главное — чтобы провода не отсоединились.
Снятие
Через 24 часа (или позже, если назначена более длительная запись) прибор снимают, данные переносят в компьютер. Дневник обязательно сдают вместе с прибором.
Дневник: зачем он и что записывать
Программа анализа видит каждое сокращение сердца, но не знает, что ребёнок в этот момент делал. Если пульс поднялся до высоких цифр, врачу важно понять: это бег по лестнице или приступ тахикардии в покое. Дневник связывает запись с жизнью. Вести его можно родителям, школьники справляются сами.
| Время | Что делал ребёнок | Самочувствие |
|---|---|---|
| 10:15–10:45 | Урок физкультуры, бег | Всё хорошо |
| 14:20 | Сидел, делал уроки | Жаловался, что «сердце стучит», около двух минут |
| 18:00–18:30 | Прогулка, подъём на 4 этаж пешком | Немного устал |
| 22:10–7:00 | Сон | Просыпался в 3 часа ночи |
Самое ценное — отметить время жалоб. Если во время ощущения сердцебиения на записи обычный синусовый ритм, это тоже важный результат: значит, причина жалоб не в аритмии.
Что можно и чего нельзя во время записи
Можно
- ходить в сад и школу, гулять, играть
- заниматься обычной физической активностью, если врач не дал других указаний
- пользоваться телефоном и компьютером
- спать в любом положении
Нельзя или нежелательно
- мочить прибор и электроды: душ и ванну откладывают до снятия
- проходить рентген, МРТ, физиотерапию с электрическими токами
- тянуть и отклеивать провода, расчёсывать кожу под пластырем
- находиться рядом с мощными источниками электромагнитного поля
У маленьких детей главная сложность — провода. Помогает облегающая майка или боди поверх электродов: ребёнку не так интересно их трогать. Если электрод отклеился, родителям объяснят, как прижать его на место, а время отметить в дневнике.
Что даёт результат
В заключении врач указывает основной ритм, минимальную, среднюю и максимальную частоту сокращений днём и ночью, наличие и количество экстрасистол, эпизоды тахикардии, паузы ритма, изменения интервалов, связь находок с жалобами и нагрузкой. Нормы для детей зависят от возраста: то, что у подростка будет медленным пульсом, для младенца — выраженная брадикардия, и наоборот. Поэтому результат интерпретирует врач с учётом возраста, а выводы о лечении делает детский кардиолог или педиатр.
Холтер не показывает строение сердца — для этого нужно УЗИ сердца, — и не измеряет давление: для давления существует отдельное исследование, СМАД. Иногда оба прибора ставят одновременно.
ЭКГ и Холтер: в чём разница
| ЭКГ покоя | Холтер-мониторирование | |
|---|---|---|
| Длительность записи | 1–3 минуты | 24 часа и больше |
| Отведения | 12 стандартных | Обычно 2–3, в некоторых системах — 12 |
| Условия | Лёжа в кабинете | Обычная жизнь, сон, нагрузка |
| Лучше выявляет | Постоянные изменения: блокады, гипертрофию, удлинение QT, синдром WPW | Эпизодические нарушения: приступы тахикардии, паузы, частоту экстрасистол, связь с жалобами |
| Ограничения для ребёнка | Нет | Нельзя мочить прибор, нужен дневник |
Обычно сначала делают ЭКГ, а Холтер назначают, если жалобы есть, а на ЭКГ их причина не видна, или если на ЭКГ найдено то, что нужно оценить за сутки.
Источники: Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике (Российский кардиологический журнал, 2014, № 2); Steinberg J. S. et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Heart Rhythm, 2017; Детская кардиология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.