Допплерометрия плода
В центре «Меридиан» в станице Марьянской допплерометрия плода выполняется в день обращения. Исследование оценивает кровоток в сосудах плода и плаценты и позволяет выявить нарушение питания плода до появления клинических признаков — когда ещё есть время скорректировать тактику ведения беременности. Запись по телефону +7 (928) 209-74-58.
Что такое допплерометрия плода
Допплерометрия — ультразвуковое исследование, которое измеряет скорость и характер кровотока в сосудах системы мать–плацента–плод. В отличие от стандартного УЗИ, которое показывает анатомию, допплер оценивает функцию: насколько хорошо плацента обеспечивает плод кислородом и питательными веществами и как плод адаптируется к возможному дефициту.
Метод основан на эффекте Допплера: ультразвуковые волны, отражённые от движущихся эритроцитов, меняют частоту. По этому сдвигу прибор рассчитывает скорость кровотока и строит спектрограмму — характерную кривую для каждого сосуда. Отклонение формы кривой от нормативных значений указывает на повышение сосудистого сопротивления или нарушение кровотока.
Когда назначают допплерометрию
Допплерометрия входит в обязательный протокол скрининга третьего триместра. Помимо этого, она назначается в любом сроке после 20 недель при наличии показаний.
Со стороны матери
- Артериальная гипертензия и преэклампсия
- Сахарный диабет
- Антифосфолипидный синдром и тромбофилии
- Анемия тяжёлой степени
- Многоплодная беременность
- Отягощённый акушерский анамнез: задержка роста или гибель плода в предыдущих беременностях
Со стороны плода и плаценты
- Задержка роста плода по данным фетометрии
- Маловодие
- Преждевременное созревание плаценты
- Нарушение сердечного ритма плода
- Снижение двигательной активности плода
- Единственная артерия пуповины
Показатели допплерометрии и их значение
По спектрограмме каждого сосуда рассчитываются индексы сосудистого сопротивления, которые сопоставляются с нормативами для конкретного срока беременности.
| Показатель | Что отражает | Клиническое значение отклонения |
|---|---|---|
| СДО (систоло-диастолическое отношение) | Отношение пиковой систолической скорости к конечной диастолической | Повышение — рост периферического сопротивления; нулевое или отрицательное диастолическое значение — критическое нарушение кровотока |
| ИР (индекс резистентности) | Отражает сопротивление сосудистого русла дистальнее точки измерения | Повышение в артерии пуповины — плацентарная недостаточность; снижение в СМА — централизация кровообращения |
| ПИ (пульсационный индекс) | Наиболее чувствительный из трёх индексов; используется при нулевом диастолическом потоке | Критическое повышение ПИ в пуповинной артерии при нулевом диастолическом потоке — показание к экстренной госпитализации |
| Цереброплацентарное отношение (ЦПО) | Отношение ПИ средней мозговой артерии к ПИ артерии пуповины | Снижение ЦПО ниже нормы — ранний маркёр централизации кровообращения, выявляется раньше изолированных изменений в пуповине |
| Дикротическая выемка в маточных артериях | Нарушение инвазии трофобласта в спиральные артерии матки | Двусторонняя выемка во втором триместре — высокий риск преэклампсии и задержки роста плода |
| Кровоток в венозном протоке | Отражает функцию правых отделов сердца плода | Реверсный поток в a-волне — признак декомпенсированной сердечной недостаточности плода |
Как проходит исследование
Подготовка
Специальной подготовки не требуется. Желательно не есть непосредственно перед исследованием: активность плода после приёма пищи у матери может затруднить получение стабильных спектрограмм. Оптимально — через 1,5–2 часа после еды.
Сканирование
Пациентка лежит на спине или с небольшим поворотом влево. Врач устанавливает контрольный объём допплера на нужный сосуд и получает спектрограмму при спокойном дыхании плода — в момент апноэ плода, когда кривая наиболее стабильна.
Расчёт индексов
По полученным спектрограммам прибор автоматически рассчитывает СДО, ИР и ПИ для каждого исследованного сосуда. Результаты сопоставляются с перцентильными нормативами для данного срока беременности.
Заключение
Письменное заключение с допплерограммами и рассчитанными индексами выдаётся сразу после исследования. При выявлении критических нарушений кровотока врач сообщает об этом немедленно и содействует в организации срочной консультации акушера-гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Чем допплерометрия отличается от обычного УЗИ плода?
Обычное УЗИ показывает анатомию и размеры — что есть и как выглядит. Допплерометрия показывает функцию — как работает система кровоснабжения плода. Эти два метода дополняют друг друга: задержку роста можно увидеть по фетометрии, но понять её причину и степень компенсации — только по допплеру.
С какого срока можно делать допплерометрию?
Технически исследование выполнимо с 18–20 недель, когда сосуды плода достигают достаточных размеров для стабильного измерения. Нормативные значения индексов разработаны для каждого срока начиная с 20 недель. Раньше этого срока допплерометрия диагностической ценности не имеет.
Безопасна ли допплерометрия для плода?
Да. Допплерометрия — ультразвуковой метод, не использующий ионизирующего излучения. Многолетний клинический опыт и многочисленные исследования не выявили негативного влияния диагностического ультразвука на плод. Исследование проводится по показаниям без ограничения кратности.
Что делать, если выявлено нарушение кровотока?
Тактика зависит от степени нарушения, срока беременности и клинической картины. При нарушении I степени, как правило, усиливается наблюдение и назначается повторная допплерометрия через 1–2 недели. При II–III степени и критическом нарушении кровотока решается вопрос о госпитализации и сроках родоразрешения. Все решения принимает акушер-гинеколог.
Нужно ли делать допплерометрию, если скрининги были в норме?
Допплерометрия входит в протокол третьего скрининга и выполняется всем беременным в 30–34 недели. Если предыдущие скрининги были без патологии, исследование всё равно проводится — часть нарушений плацентарного кровотока развивается в третьем триместре и не была предсказуема по более ранним данным.
Связанные услуги
| Услуга | Когда назначается |
|---|---|
| УЗИ скрининг 3 триместра | 30–34 недели — допплерометрия входит в обязательный протокол |
| УЗИ скрининг 2 триместра | 18–21 неделя — при подозрении на патологию маточных артерий допплер назначается уже в этом сроке |
| Кардиотокография (КТГ) | Дополняет допплерометрию при оценке состояния плода с 32 недель |
| УЗИ при беременности (вне скрининга) | Контроль фетометрии при задержке роста плода между плановыми скринингами |
| Консультация акушера-гинеколога | Интерпретация результатов допплерометрии, коррекция тактики ведения беременности |
Информация на странице носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Описание показателей и степеней нарушения кровотока приведено в общих чертах и не заменяет очную консультацию врача. Интерпретацию результатов допплерометрии и определение тактики ведения беременности осуществляет акушер-гинеколог с учётом индивидуальных данных пациентки.
Записаться на допплерометрию плода
Центр «Меридиан», станица Марьянская, Краснодарский край. Исследование в день обращения. Заключение сразу после процедуры.
