Заболевания нервной системы — лечение и реабилитация
В центре «Меридиан» в станице Марьянской лечат и реабилитируют пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Невролог принимает в день обращения — с возможностью госпитализации при необходимости. На этой странице — о том, что относится к неврологическим заболеваниям, как они проявляются и почему ранняя диагностика меняет прогноз. Запись по телефону +7 (928) 209-74-58.
Что относится к неврологическим заболеваниям
Нервная система пронизывает весь организм и управляет работой каждого органа. Поэтому неврологические заболевания проявляются крайне разнообразно — от боли в спине до потери сознания, от онемения пальца до нарушения речи. Невролог — специалист, который разграничивает симптомы неврологического происхождения от соматических и психических, назначает адекватное обследование и лечение.
Нервная система делится на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (нервные корешки, сплетения, нервы конечностей). Заболевания каждого из этих уровней дают принципиально разную клиническую картину и требуют разных подходов к диагностике и лечению.
Симптомы, при которых нужен невролог
Неврологические симптомы часто недооцениваются или объясняются усталостью и стрессом. Между тем ряд из них требует немедленного обращения — промедление при инсульте измеряется не днями, а часами.
Немедленно вызывайте скорую — признаки инсульта
Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или половине лица. Внезапное нарушение речи — невозможность говорить или понимать слова. Внезапная потеря зрения на один глаз. Внезапная сильнейшая головная боль — «удар по голове». Нарушение координации, внезапное головокружение с падением. При инсульте каждая минута промедления — это 1,9 миллиона погибших нейронов.
Записаться к неврологу в ближайшие дни
- Головные боли, участившиеся или изменившие характер
- Онемение, покалывание в конечностях — постоянное или эпизодическое
- Слабость в руке или ноге, неловкость движений
- Нарушения памяти и концентрации внимания
- Эпизоды головокружения, особенно с нарушением координации
- Тремор — дрожание рук, головы или голоса
- Боль в шее или пояснице, отдающая в руку или ногу
- Нарушения сна — бессонница, синдром беспокойных ног
Динамическое наблюдение невролога
- Установленный диагноз эпилепсии — контроль приступов и терапии
- Рассеянный склероз — мониторинг активности, коррекция ПИТРС
- Болезнь Паркинсона — подбор дозировки и коррекция двигательных нарушений
- После инсульта или ТИА — профилактика повторного эпизода
- Хроническая мигрень — профилактическая терапия
- Диабетическая полинейропатия — замедление прогрессирования
Диагностика неврологических заболеваний
Неврологический диагноз — прежде всего клинический: невролог осматривает пациента, проверяет рефлексы, оценивает силу мышц, координацию, чувствительность. Инструментальные методы уточняют и подтверждают клиническое предположение.
| Метод | Что выявляет | Когда назначается |
|---|---|---|
| ЭНМГ (электронейромиография) | Скорость проведения по нервам, тип поражения (аксональный или демиелинизирующий), мышечный ответ | Полинейропатии, туннельные синдромы, радикулопатии, миопатии |
| ЭЭГ (электроэнцефалография) | Биоэлектрическая активность мозга, очаги эпилептиформной активности | Эпилепсия, судорожные состояния, энцефалопатии, нарушения сознания |
| УЗДС брахиоцефальных артерий | Атеросклеротические бляшки, стенозы, нарушения кровотока в питающих мозг сосудах | ДЭП, после ТИА и инсульта, головокружения, сосудистый риск |
| УЗИ сосудов шеи | Состояние сонных и позвоночных артерий, синдром позвоночной артерии | Головокружения, цефалгии, шейный остеохондроз с сосудистым компонентом |
| ЭКГ и холтер-мониторирование | Источник кардиогенной эмболии, нарушения ритма как причина ТИА | Пароксизмальные состояния, постинсультный период |
| Лабораторная диагностика | Коагулограмма, липидный профиль, глюкоза, витамин B12, гормоны щитовидной железы — метаболические причины неврологических нарушений | Полинейропатии, когнитивные нарушения, энцефалопатии |
Основные неврологические заболевания — что лечим
Цереброваскулярные заболевания
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза. Проявляется головными болями, шумом в голове, снижением памяти, неустойчивостью при ходьбе. Лечение направлено на контроль факторов риска и нейропротекцию. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — «малый инсульт», симптомы которого проходят в течение 24 часов. ТИА — грозный предвестник: в течение 90 дней после неё риск развития полноценного инсульта составляет до 10–15%, и половина из них происходит в первые 2 дня.
Головные боли
Мигрень и головная боль напряжения составляют 90% всех цефалгий. Несмотря на распространённость, многие пациенты годами не получают адекватного лечения — злоупотребляют анальгетиками, формируя абузусную головную боль, или принимают препараты, не подходящие для их типа цефалгии. Невролог устанавливает точный тип головной боли по критериям ICHD-3 и подбирает как купирующую, так и профилактическую терапию. При хронической мигрени (≥15 дней в месяц) существуют эффективные превентивные методы — от топирамата до ботулинотерапии.
Эпилепсия
Хроническое заболевание, требующее длительного наблюдения невролога. Современные противоэпилептические препараты позволяют полностью контролировать приступы у 70% пациентов. Задача невролога — правильно классифицировать тип эпилепсии (ЭЭГ, клиническая картина), подобрать препарат и дозу, обеспечить регулярный контроль. При фармакорезистентной эпилепсии рассматривается нейрохирургическое лечение.
Болезнь Паркинсона
Дегенеративное заболевание с типичной триадой: тремор покоя, ригидность, брадикинезия. Дофаминергическая терапия (леводопа и агонисты дофамина) эффективно контролирует симптомы в начале заболевания. По мере прогрессирования задача невролога — подбирать схемы лечения, управлять моторными флуктуациями и дискинезиями. Физическая реабилитация при болезни Паркинсона — равнозначный медикаментозному лечению компонент ведения.
Полинейропатии
Диабетическая полинейропатия развивается у 50% пациентов с длительным диабетом. Алкогольная, токсическая, при почечной недостаточности, при дефиците витамина B12 — каждая требует лечения основного заболевания параллельно с нейротропной терапией. ЭНМГ объективизирует тип и степень поражения. Рефлексотерапия и физиотерапия улучшают трофику нервной ткани и замедляют прогрессирование нейропатии.
Вертеброгенные болевые синдромы
Боль в шее и спине — наиболее частая причина обращения к неврологу. Задача врача — разграничить неспецифическую боль (85% случаев, не требует специального лечения, проходит за 4–6 недель) от радикулопатии с компрессией корешка и исключить «красные флаги» опасной патологии: опухоль, инфекцию, воспалительный спондилоартрит. При подтверждённой радикулопатии — комплексное лечение: НПВП, мануальная терапия, ЛФК, при показаниях — паравертебральные блокады.
Вегетативная дисфункция
Приступы сердцебиения, необъяснимые боли, потливость, нарушения сна, хроническая усталость — симптомы, при которых кардиологи, гастроэнтерологи и терапевты не находят органической патологии. Невролог оценивает вегетативный статус, исключает органические причины и назначает вегетостабилизирующую терапию в сочетании с рефлексотерапией и психологической поддержкой.
Как ведёт пациентов невролог центра «Меридиан»
Первичная консультация
Сбор анамнеза, неврологический осмотр — проверка рефлексов, силы мышц, координации, чувствительности, черепных нервов. Изучение уже выполненных МРТ, КТ, анализов. Формулировка диагноза и назначение необходимых обследований — строго по показаниям, без избыточной диагностики. Приём в день обращения.
Обследование на месте
ЭНМГ, ЭЭГ, УЗДС брахиоцефальных артерий, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, лабораторные анализы — большинство необходимых исследований доступны в центре без направления в другие учреждения. Результаты — в день исследования или на следующий день.
Лечение
Медикаментозная терапия и немедикаментозные методы — в зависимости от диагноза. При необходимости курсовой терапии (капельницы с нейрометаболическими и нейропротективными препаратами) — стационарное лечение в неврологическом отделении центра. Физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия и ЛФК назначаются параллельно с медикаментозным лечением.
Долгосрочное наблюдение
Неврологические заболевания в большинстве своём хронические. Регулярные визиты к неврологу — для контроля динамики, коррекции терапии, профилактики осложнений. При хронических заболеваниях (эпилепсия, Паркинсон, РС) — стабильное наблюдение у одного врача значительно эффективнее эпизодических консультаций у разных специалистов.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли МРТ перед консультацией невролога?
Нет. Большинство неврологических диагнозов ставится клинически — на основании осмотра и анамнеза. МРТ назначается неврологом по показаниям после осмотра, а не «для консультации». Приходить с уже сделанным МРТ удобно — врач его изучит. Но специально делать снимки перед первым визитом не нужно и экономически нецелесообразно: без клинического контекста МРТ нередко даёт случайные находки, которые пугают пациента и не имеют отношения к его жалобам.
Чем невролог отличается от нейрохирурга и психиатра?
Невролог лечит заболевания нервной системы консервативными методами. Нейрохирург — оперирует на головном и спинном мозге. Психиатр — занимается психическими расстройствами (шизофрения, биполярное расстройство, тяжёлые депрессии), где нарушена психическая деятельность без обязательной органической патологии нервной системы. На практике границы размыты: невролог нередко первым выявляет когнитивные нарушения и направляет к психиатру, а нейрохирург работает в паре с неврологом на всех этапах — до и после операции.
Головокружение — это неврологический симптом?
Не всегда. Истинное системное головокружение (ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела) чаще имеет вестибулярное — периферическое или центральное — происхождение. Периферическое (доброкачественное позиционное головокружение, неврит вестибулярного нерва) лечит невролог или отоларинголог. Центральное (при инсульте, опухоли мозжечка) — неврологическая экстренная ситуация. «Несистемное» головокружение (предобморочные состояния, чувство дурноты) чаще кардиологической или вегетативной природы. Разграничить помогает осмотр невролога.
Онемение руки по утрам — стоит идти к неврологу?
Да. Утреннее онемение кисти — классический симптом синдрома запястного канала (карпальный туннельный синдром), одного из наиболее распространённых туннельных синдромов. ЭНМГ подтвердит диагноз и покажет степень поражения срединного нерва. На ранних стадиях — ортез на ночь, физиотерапия, блокада. При выраженной компрессии — хирургическая декомпрессия. Игнорировать не стоит: без лечения прогрессирует до атрофии мышц кисти.
Принимаю противоэпилептические препараты — можно ли самостоятельно снизить дозу?
Нет. Самостоятельная отмена или снижение дозы противоэпилептических препаратов — одна из наиболее частых причин возобновления приступов, в том числе эпилептического статуса. Любые изменения в терапии согласовываются с неврологом. Если препарат плохо переносится — врач подберёт альтернативу или скорректирует дозу постепенно.
Связанные услуги
| Услуга | Связь |
|---|---|
| Неврология — амбулаторный приём и стационар | Полное описание неврологического отделения центра |
| Восстановление после инсульта | Реабилитационный протокол при острых сосудистых поражениях мозга |
| Реабилитация при заболеваниях нервной системы | Нейропластичность, методы и этапы нейрореабилитации |
| УЗДС брахиоцефальных артерий | Сосудистый скрининг при цереброваскулярных заболеваниях |
| Рефлексотерапия | Нейропатическая боль, спастичность, вегетативная дисфункция |
| Мануальная терапия | Вертеброгенные болевые синдромы — шейные и поясничные |
| Реабилитация при остеохондрозе | Наиболее частая причина обращения к неврологу |
| Психологическая поддержка | Вегетативная дисфункция, хроническая боль, постинсультная депрессия |
Информация носит ознакомительный характер. Диагностика и лечение неврологических заболеваний осуществляются врачом на очном приёме с учётом индивидуальных данных пациента. Имеются противопоказания.
Записаться к неврологу
Центр «Меридиан», станица Марьянская, Краснодарский край. Невролог принимает в день обращения. Диагностика на месте.
