Реабилитация после перелома плеча в Краснодаре
Перелом плечевой кости — серьёзная травма, которая надолго лишает человека возможности пользоваться рукой.
Плечевой сустав — самый подвижный в теле человека, и любое ограничение его функции критически влияет на качество жизни: невозможно одеться, причесаться, достать предмет с полки.
Главная опасность — контрактура плечевого сустава. После нескольких недель иммобилизации плечо «застывает», и без реабилитации подвижность может не восстановиться полностью. До 30% пациентов без восстановительного лечения имеют стойкое ограничение отведения и ротации плеча.
В центре МЕРИДИАН мы помогаем пациентам полностью восстановить функцию плеча после переломов любой локализации — от хирургической шейки до мыщелков.
Виды переломов плечевой кости
Плечевая кость — длинная трубчатая кость от плечевого до локтевого сустава. Переломы классифицируют по локализации:
Самый частый перелом плеча, особенно у пожилых. Возникает при падении на руку или локоть. Часто лечится консервативно.
Внутрисуставной перелом. Редкий, но серьёзный — риск асептического некроза головки.
Отрыв места прикрепления мышц ротаторной манжеты. Нарушается отведение и ротация плеча.
Перелом средней части плеча. Риск повреждения лучевого нерва. Часто требует остеосинтеза.
Перелом над локтевым суставом. Часто у детей. Риск повреждения сосудов и нервов.
Внутрисуставной перелом локтевого сустава. Сложная реабилитация, риск контрактуры локтя.
Методы лечения
Выбор метода зависит от типа перелома, смещения, возраста пациента:
При переломах без смещения или с минимальным смещением у пожилых. Рука фиксируется к туловищу на 3-4 недели.
Торакобрахиальная повязка при переломах диафиза. Фиксирует плечо в отведении. Носят 6-8 недель.
Штифт внутри костного канала. При переломах диафиза. Ранняя мобилизация.
Пластины и винты. При сложных переломах, переломах проксимального отдела.
Почему плечо требует особого внимания
Плечевой сустав уникален — это самый подвижный сустав в теле человека. Но эта подвижность делает его уязвимым:
Плечо «застывает» быстрее других суставов. Уже через 2-3 недели иммобилизации формируется тугоподвижность.
«Замороженное плечо» — капсула сустава сморщивается и утолщается. Резкое ограничение всех движений.
Дельтовидная мышца и ротаторная манжета быстро теряют объём и силу.
Плечо, лопатка и грудная клетка работают вместе. Нарушение в одном звене влияет на всю цепь.
Лучевой нерв проходит вдоль плечевой кости. При переломе диафиза риск его повреждения — до 18%.
Ущемление сухожилий ротаторной манжеты. Боль при отведении руки выше уровня плеча.
Этапы реабилитации
1. Иммобилизационный период
Начинается с первых дней после травмы или операции. Цель — предотвратить контрактуру, сохранить мышечный тонус, не нарушая консолидацию перелома.
- Маятникообразные движения рукой (упражнения Кодмана) — с первых дней
- Активные движения в локтевом суставе, кисти и пальцах
- Изометрические упражнения — напряжение мышц без движения в плече
- Магнитотерапия — ускоряет сращение, снимает отёк
- Дыхательная гимнастика
2. Постиммобилизационный период
После снятия повязки или разрешения активных движений. Длится 6-8 недель. Цель — восстановить подвижность плечевого сустава, силу мышц.
- Пассивная разработка плечевого сустава
- Активные упражнения с постепенным увеличением амплитуды
- ЛФК — упражнения у гимнастической стенки, с палкой, с мячом
- Механотерапия — блоковые тренажёры, CPM-аппараты
- Массаж плечевого пояса и руки
- Физиотерапия — ультразвук, электрофорез, лазер
- Гидрореабилитация — упражнения в бассейне
3. Восстановительный период
Начинается через 3-4 месяца после травмы. Цель — полностью восстановить функцию плеча, вернуться к работе и спорту.
- Силовые упражнения для мышц плечевого пояса
- Укрепление ротаторной манжеты
- Упражнения на координацию и проприоцепцию
- Спортивная реабилитация (при необходимости)
Методы восстановления
Лечебная физкультура
ЛФК — основа реабилитации плеча. Ключевое правило — раннее начало движений, но в безопасной амплитуде.
- Маятникообразные движения (Кодмана) — рука свободно свисает, раскачивается под действием силы тяжести
- Упражнения «ползание по стене» — пальцы «идут» по стене вверх, увеличивая отведение
- Упражнения с палкой — здоровая рука помогает больной
- Блоковые упражнения — тяга через блок здоровой рукой поднимает больную
- Ротационные упражнения — с эспандером, резиновой лентой
- Упражнения у гимнастической стенки — растяжка и укрепление
Физиотерапия
Аппаратные методы уменьшают боль, ускоряют сращение, предотвращают контрактуру:
Стимулирует остеогенез, снимает отёк и боль. Можно с первых дней.
Размягчает рубцы, улучшает эластичность капсулы сустава.
Введение лидазы против спаек, новокаина от боли.
При замедленном сращении, импинджмент-синдроме.
Противовоспалительное действие, ускорение регенерации.
Профилактика и лечение атрофии дельтовидной мышцы.
Массаж
Массаж плечевого пояса, шейно-воротниковой зоны, руки. Снимает мышечные спазмы, улучшает кровообращение, уменьшает боль. Важно: в области плечевого сустава массаж должен быть мягким, без грубых приёмов.
Гидрореабилитация
Упражнения в тёплой воде особенно эффективны для плеча. Вода поддерживает руку, снимает боль, расслабляет мышцы. Это позволяет увеличить амплитуду движений быстрее, чем на суше.
Механотерапия
Занятия на специальных тренажёрах: блоковые системы для пассивной разработки, CPM-аппараты для постоянного пассивного движения, тренажёры с биологической обратной связью.
Особенности реабилитации по локализации
Перелом хирургической шейки
Самый частый перелом плеча. Главная задача — предотвратить контрактуру плечевого сустава.
- Маятникообразные движения — с 3-5 дня
- Активные движения в плече — с 3-4 недели
- Полная амплитуда — к 2-3 месяцам
Срок восстановления: 3-4 месяца
Перелом большого бугорка
Нарушается функция ротаторной манжеты. Особое внимание — восстановлению наружной ротации и отведения.
- Иммобилизация в положении отведения (при смещении)
- Ранняя пассивная разработка
- Укрепление ротаторной манжеты — с 6-8 недели
Срок восстановления: 3-4 месяца
Перелом диафиза
Риск повреждения лучевого нерва. Необходим контроль функции кисти (разгибание).
- Движения в локте и кисти — с первых дней
- Движения в плече — после сращения (6-8 недель)
- Электростимуляция при парезе лучевого нерва
Срок восстановления: 4-5 месяцев
Перелом мыщелков
Затрагивает локтевой сустав. Высокий риск контрактуры локтя.
- Ранняя разработка локтевого сустава
- Нельзя форсировать разгибание — риск оссификации
- Тепловые процедуры перед ЛФК
Срок восстановления: 4-6 месяцев
Сроки восстановления
| Локализация перелома | Сращение кости | Полное восстановление |
|---|---|---|
| Хирургическая шейка (без смещения) | 4-6 недель | 2-3 месяца |
| Хирургическая шейка (со смещением) | 6-8 недель | 3-4 месяца |
| Большой бугорок | 4-6 недель | 3-4 месяца |
| Диафиз плечевой кости | 8-12 недель | 4-5 месяцев |
| Надмыщелковый | 4-6 недель | 3-4 месяца |
| Мыщелки (внутрисуставной) | 6-8 недель | 4-6 месяцев |
* У пожилых пациентов, при остеопорозе, множественных переломах сроки увеличиваются.
Контрактура плеча — главная опасность
Контрактура плечевого сустава — самое частое осложнение перелома плеча. Проявляется ограничением движений:
Невозможно поднять руку в сторону выше горизонтали.
Невозможно завести руку за голову, причесаться.
Невозможно завести руку за спину, застегнуть бюстгальтер.
Команда специалистов
Контролирует сращение, определяет сроки нагрузки.
Составляет программу восстановления.
Подбирает упражнения, контролирует технику.
Назначает аппаратное лечение.
Работает с мышцами плечевого пояса.
Проводит занятия, обучает домашним упражнениям.
Как проходит реабилитация в МЕРИДИАН
Осмотр травматолога и реабилитолога, анализ снимков, измерение объёма движений и силы.
План восстановления с учётом локализации перелома, метода лечения, ваших целей.
Ежедневные занятия: ЛФК, механотерапия, физиотерапия, массаж, бассейн. Курс 2-3 недели.
Измерение амплитуды движений, силы мышц. Коррекция программы.
Комплекс упражнений для самостоятельных занятий, график контрольных осмотров.
Стоимость реабилитации
| Услуга | Длительность | Стоимость |
|---|---|---|
| Консультация травматолога-ортопеда | 30-40 минут | 2 500 ₽ |
| Консультация реабилитолога | 40-60 минут | 2 500 ₽ |
| ЛФК индивидуальное занятие | 45 минут | 2 000 ₽ |
| Механотерапия плечевого сустава | 30 минут | 1 200 ₽ |
| Физиотерапия (1 процедура) | 15-20 минут | от 600 ₽ |
| Массаж плечевого пояса | 30 минут | 1 500 ₽ |
| ЛФК в бассейне | 45 минут | 2 500 ₽ |
| Программа «Перелом плеча» (14 дней) | комплекс | от 50 000 ₽ |
| Программа «Перелом плеча» (21 день) | комплекс | от 70 000 ₽ |
Частые вопросы
Смежные направления
Запишитесь на консультацию
Оценим состояние плеча, составим программу и поможем полностью восстановить подвижность.
+7 (928) 209-74-58
Краснодарский край, ст-ца Марьянская, ул. Первомайская, 14
