Детский массаж: полное руководство для родителей
Когда начинать, сколько раз в год, чем отличается лечебный от развивающего — и почему «просто массаж» при неврологической патологии может навредить. Всё, что нужно знать родителям, — в одной статье.
- Что такое детский массаж и зачем он нужен
- Виды детского массажа — чем отличаются
- С какого возраста и как часто
- Показания: кому нужен лечебный массаж
- Противопоказания — когда нельзя
- Гипертонус у новорождённых: массаж или нет
- Массаж при ДЦП — в чём принципиальное отличие
- Массаж при сколиозе у детей
- Массаж при кривошее
- Как выбрать специалиста
- Домашний массаж — что можно делать самостоятельно
- Ответы на частые вопросы
Что такое детский массаж и зачем он нужен
Детский массаж — это не уменьшенная копия взрослого. Техника, интенсивность, цели и даже последовательность приёмов принципиально отличаются в зависимости от возраста ребёнка и его неврологического статуса. Грудной ребёнок первого месяца жизни и десятилетний школьник со сколиозом получат абсолютно разный массаж — и правильно, что разный.
Кожа новорождённого тонкая, нервная система незрелая, мышцы слабые. Те приёмы, которые взрослый массажист применяет к пациенту с болями в спине, у грудничка вызовут боль, стресс и рефлекторное напряжение — противоположное желаемому эффекту. Именно поэтому детский массаж требует специальной подготовки, а не просто желания «сделать что-то полезное».
Физиологически массаж у детей решает несколько задач одновременно: нормализует мышечный тонус, стимулирует кровообращение и лимфоотток в зонах воздействия, улучшает трофику тканей, активирует проприоцептивные рецепторы — что важно для формирования правильных двигательных паттернов. У детей первого года жизни добавляется ещё одна задача: стимуляция нервно-психического развития через тактильный контакт.
Виды детского массажа — чем отличаются
Родители нередко не понимают разницы между видами массажа и записываются «просто на массаж» — не уточняя задачу. Между тем неправильно выбранная техника при гипертонусе может его усилить, а при сколиозе — симметричный массаж способен ухудшить деформацию.
Развивающий (общеукрепляющий) массаж для здоровых детей
Проводится здоровым детям первого года жизни по плановому графику. Цель — стимуляция физического и нервно-психического развития: ребёнок лучше держит голову, активнее переворачивается, быстрее осваивает ходьбу. Техника мягкая, преобладают поглаживания и лёгкие растирания. Продолжительность сеанса — 20–30 минут, курс — 10 сеансов 3–4 раза в год.
Расслабляющий массаж
Применяется при мышечном гипертонусе — избыточном напряжении мышц. Медленные ритмичные поглаживания, лёгкое пассивное растяжение, тепловое воздействие перед сеансом. Противоположен стимулирующему — перепутать технику значит добиться обратного результата.
Стимулирующий массаж
При мышечной гипотонии — сниженном тонусе. Активное разминание, вибрация, поколачивание. Применяется при задержке моторного развития, у детей с синдромом Дауна, при гипотонических формах ДЦП.
Дифференцированный массаж
Сочетание — одни мышцы расслабляются, другие стимулируются. Применяется при асимметричном тонусе, спастической гемиплегии, после перинатального инсульта. Требует наиболее высокой квалификации.
Лечебный массаж при ортопедической патологии
При сколиозе, кривошее, плоскостопии — строго асимметричный, с чёткой программой под конкретную деформацию и её степень.
| Вид массажа | Показания | Техника | Кто назначает |
|---|---|---|---|
| Развивающий | Здоровые дети 0–12 мес | Мягкая, поглаживания | По желанию родителей |
| Расслабляющий | Гипертонус | Медленная, без интенсивности | Невролог |
| Стимулирующий | Гипотония, задержка развития | Активная, вибрация | Невролог |
| Дифференцированный | ДЦП, гемиплегия | Смешанная, зональная | Невролог + реабилитолог |
| При сколиозе | Сколиоз 1–3 степени | Асимметричная | Ортопед |
| При кривошее | Мышечная кривошея | Дифференцированная по сторонам | Невролог / ортопед |
С какого возраста и как часто
Развивающий массаж здоровым детям начинают с 1 месяца жизни — раньше не рекомендуется из-за незрелости кожи и нервной системы. Лечебный массаж по показаниям невролога может начинаться позже — когда установлен диагноз и подобрана техника.
• 1–3 месяца: первый курс — при наличии показаний или по желанию родителей
• 3–4 месяца: второй курс
• 6 месяцев: третий курс
• 9–10 месяцев: четвёртый курсКурс — 10 сеансов. Между курсами — перерыв минимум 4–6 недель.
При патологии (гипертонус, задержка моторного развития, ДЦП) курсы проводятся чаще — 3–4 раза в год и более, по назначению невролога. Между курсами — домашняя программа гимнастики, которую специалист обучает родителей.
У детей старше года и у подростков курсы при ортопедической патологии — 2–3 раза в год, по 10–15 сеансов.
Показания: кому нужен лечебный массаж
Лечебный массаж назначается врачом при конкретных состояниях. Ниже — наиболее частые.
Неврологические
- Мышечный гипертонус — избыточное напряжение мышц у новорождённых
- Мышечная гипотония — сниженный тонус, «вялый» ребёнок
- Перинатальное поражение ЦНС
- Детский церебральный паралич
- Задержка моторного развития
- Последствия перинатального инсульта
Ортопедические
- Кривошея — поворачивает голову только в одну сторону
- Сколиоз — искривление позвоночника
- Нарушения осанки — сутулость, гиперлордоз
- Плоскостопие с болевым синдромом
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Реабилитация после переломов и операций
Другие
- Колики у новорождённых — массаж живота
- Бронхиальная астма и рецидивирующие бронхиты
- Общее укрепление у часто болеющих детей
Противопоказания — когда нельзя
Массаж кажется безобидной процедурой, и многие родители не задумываются о противопоказаниях. Между тем их несоблюдение может причинить серьёзный вред.
- Острые инфекционные заболевания с повышенной температурой
- Кожные заболевания в зоне воздействия
- Онкологические заболевания
- Нарушения свёртываемости крови
- Судорожная готовность в период нестабильности
Временные противопоказания: острый период ОРВИ, температура выше 37,5°С, гнойные высыпания на коже, прорезывание зубов с выраженным беспокойством, вакцинация в день сеанса.
Перед каждым курсом — осмотр педиатра или детского невролога.
Гипертонус у новорождённых: массаж или нет
Гипертонус — одна из наиболее частых причин, по которой родители обращаются за детским массажем. Важно понимать: физиологический гипертонус у новорождённых — это норма. До 3–4 месяцев все дети имеют повышенный тонус сгибателей — именно поэтому новорождённый лежит в «позе лягушки». Это не патология и специального лечения не требует.
Патологический гипертонус — другое. Он асимметричен, сохраняется после 3–4 месяцев, сопровождается другими неврологическими симптомами — тремором, запрокидыванием головы, беспокойным сном, нарушением сосания. Вот тогда нужна консультация невролога и назначение лечебного расслабляющего массажа.
Параллельно с массажем при гипертонусе назначаются теплолечение (парафиновые «сапожки» и «перчатки»), магнитотерапия и лечебная гимнастика.
Массаж при ДЦП — в чём принципиальное отличие
Детский церебральный паралич — наиболее сложный контекст для массажа. Ошибочная техника не просто неэффективна — она усугубляет спастику и нарушает реабилитационный процесс.
При спастических формах ДЦП (спастическая диплегия, гемиплегия) мышцы поражённых конечностей находятся в состоянии постоянного повышенного тонуса. Общий классический массаж со стимулирующими приёмами — разминанием, поколачиванием, вибрацией — резко противопоказан.
Правильный массаж при ДЦП — дифференцированный: расслабляющий для спастичных мышц и стимулирующий для их антагонистов.
Массаж при ДЦП проводится в рамках комплексной реабилитационной программы — параллельно с ЛФК, рефлексотерапией и электростимуляцией.
Курсы при ДЦП — 3–4 раза в год по 15–20 сеансов. Между курсами — обязательная домашняя программа укладок и гимнастики, которой обучаются родители.
Массаж при сколиозе у детей
Сколиоз — наиболее частая ортопедическая патология у школьников. По данным российских педиатров, функциональные нарушения осанки или начальный сколиоз выявляется у каждого четвёртого ребёнка школьного возраста.
При сколиозе 1–2 степени (до 25 градусов) правильно выполненный лечебный массаж — один из ключевых консервативных методов.
Параллельно с массажем при сколиозе — лечебная физкультура с асимметричными упражнениями.
Массаж при кривошее
Мышечная кривошея — укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы — одна из наиболее частых ортопедических патологий у новорождённых.
При раннем начале лечения — до 3 месяцев — мышечная кривошея хорошо поддаётся консервативному лечению.
Массаж при кривошее — дифференцированный: укороченная поражённая мышца расслабляется и мягко растягивается, здоровая с противоположной стороны — стимулируется.
Курс — 10–15 сеансов, 3–4 курса до нормализации.
Как выбрать специалиста по детскому массажу
На рынке много людей, предлагающих «детский массаж» — курсы, сертификаты, выезд на дом. Большинство из них владеют только базовыми техниками.
• «Вылечу ДЦП за 10 сеансов» — это невозможно
• «Сначала сделаю, потом поговорим с врачом» — неприемлемо
• Не спрашивает о диагнозе и противопоказаниях
• Ребёнок плачет весь сеанс — при правильной работе этого не должно быть
Домашний массаж — что можно делать самостоятельно
Родители здоровых детей могут освоить простые приёмы развивающего массажа — это полезно и укрепляет эмоциональную связь с ребёнком.
Что можно делать самостоятельно
- Поглаживания по ручкам и ножкам от периферии к центру
- Лёгкие растирания ладошек и стоп
- Поглаживания живота по часовой стрелке — при коликах
- Упражнения на «велосипед»
- Выкладывание на живот с 3–4 недель
Правила домашнего массажа
- Через 40–60 минут после кормления, не перед сном
- Тёплое помещение (22–24°С), без сквозняков
- Нейтральное масло без запаха
- При плаче — прекратить
- 10–15 минут в день достаточно
Ответы на частые вопросы
Ребёнок плачет во время массажа — это нормально?
Кратковременное хныканье при смене положения — допустимо. Непрерывный сильный плач на протяжении всего сеанса — нет. Это либо неправильная техника, либо боль, либо ребёнок голоден или хочет спать. Правильно выполненный массаж большинство детей переносят спокойно, многие засыпают. Если ребёнок постоянно плачет — обсудите это с массажистом и неврологом.
Сколько курсов нужно при ДЦП?
Реабилитация при ДЦП — непрерывный процесс, а не набор курсов. Стандартная схема — 3–4 курса массажа в год по 15–20 сеансов на протяжении всего периода активного роста (до 16–18 лет). Между курсами — ежедневная домашняя гимнастика. Пропуск курсов ведёт к нарастанию контрактур и регрессу достигнутых результатов.
Можно ли делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов в шине Павлика?
Да, можно и нужно — массаж мышц спины, ягодиц и доступных частей ног проводится при надетой шине. Это улучшает кровообращение и трофику в области сустава. Шину снимают для массажа только с разрешения ортопеда — и строго на то время, которое он разрешил.
Массаж или остеопатия — что лучше?
Разные методы с разными задачами. Массаж работает преимущественно с мышечным тонусом и кровообращением. Остеопатия — с подвижностью суставов, фасциями и краниосакральной системой. При большинстве состояний они дополняют друг друга: остеопатия снимает ограничения подвижности, массаж нормализует мышечный тонус. У новорождённых с кривошеей и последствиями родовых травм — сочетание даёт лучший результат, чем каждый метод в отдельности.
После прививки можно делать массаж?
В день вакцинации — нет. На следующий день при нормальном самочувствии и температуре до 37,5°С — можно, избегая место инъекции. При выраженной реакции на прививку — подождать нормализации состояния.
Нужно ли направление врача на детский массаж?
Для развивающего массажа здоровому ребёнку — не обязательно. Для лечебного массажа при любой неврологической или ортопедической патологии — обязательно. Направление содержит диагноз и указания по технике, без которых массажист работает вслепую.
Детский массаж в центре «Меридиан»
Медицинский специалист с опытом работы с детьми с рождения. Лечебный и развивающий массаж по назначению невролога и ортопеда. Курсы в составе реабилитационных программ.
Информация на странице носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Конкретные решения по лечению принимает врач на очном приёме с учётом индивидуальных данных пациента.
