- Где
- ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 (Красноармейский район, рядом с Краснодаром)
- Кто ведёт
- направляет детский невролог; запись просматривает и интерпретирует врач
- Стоимость
- Стоимость и возможность проведения исследования — по телефону
- Формат
- от нескольких часов до ночной записи; возможность проведения уточняйте по телефону
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что это | Синхронная запись ЭЭГ и видео в течение нескольких часов, ночи или суток |
| Кому | Детям с повторяющимися эпизодами неясной природы, с эпилепсией для уточнения типа приступов и оценки лечения — по направлению невролога |
| Возраст | С периода новорождённости до 17 лет; младенцы — с мамой рядом |
| Длительность | Обычно от 2–4 часов до ночной записи; длительный мониторинг — сутки и более в специализированных отделениях |
| Подготовка | Чистая голова без средств укладки, удобная одежда на пуговицах или молнии, режим сна — по указанию врача, дневник эпизодов и видео приступов с телефона |
| Стоимость | По телефону: в опубликованном прейскуранте центра видео-ЭЭГ мониторинга нет |
| Результат | Запись просматривает и интерпретирует врач; выводы о диагнозе и лечении делает невролог |
| Где | Центр «Меридиан», ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 — возможность проведения уточняйте по телефону |
Почему не хватает обычной ЭЭГ
Рутинная ЭЭГ длится 20–30 минут и записывает мозг между приступами. Иногда в ней видны характерные разряды, и диагноз становится ясен. Но часто запись нормальная, а эпизоды продолжаются — или на ЭЭГ есть изменения, а непонятно, связаны ли с ними те приступы, которые видят родители. Здесь и нужен видео-ЭЭГ мониторинг: за несколько часов, особенно с захватом сна, вероятность зарегистрировать характерные изменения выше, а если повезёт записать сам эпизод, врач сопоставит его с ЭЭГ секунда в секунду.
| Рутинная ЭЭГ | Видео-ЭЭГ мониторинг | |
|---|---|---|
| Длительность | 20–30 минут | Часы, ночь, иногда сутки и более |
| Видео | Нет | Синхронная съёмка ребёнка, часто с инфракрасной подсветкой ночью |
| Сон | Не всегда | Обычно включает дневной или ночной сон |
| Регистрация приступа | Случайно | Основная цель — записать типичный эпизод |
| Главный вопрос | Есть ли эпилептиформная активность | Что представляет собой конкретный эпизод: эпилептический он или нет, какой тип приступа |
| Условия | Кабинет, короткий визит | Палата или кабинет с кроватью, присутствие родителя |
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Что похоже на эпилепсию, но ею не является
У детей много состояний, которые со стороны выглядят как приступ. Ошибка в любую сторону дорого обходится: ребёнок без эпилепсии может годами получать ненужные препараты, а настоящие приступы — оставаться без лечения. Видео-ЭЭГ помогает отличить одно от другого.
| Состояние | Как выглядит | Возраст |
|---|---|---|
| Доброкачественный миоклонус сна | Подёргивания рук и ног во сне, прекращаются при пробуждении | Новорождённые, первые месяцы |
| Аффективно-респираторные приступы | После плача или испуга ребёнок «закатывается», синеет или бледнеет, может обмякнуть | От 6 месяцев до 5 лет |
| Ночные страхи, снохождение | Ребёнок резко садится, кричит, не узнаёт родителей, утром ничего не помнит | Дошкольники и младшие школьники |
| Обмороки | Бледность, падение, иногда несколько подёргиваний, быстрое восстановление | Чаще подростки |
| Тики и стереотипии | Повторяющиеся движения, которые ребёнок может ненадолго подавить | Школьники; стереотипии — и у малышей |
| Задумчивость, «уход в себя» | Ребёнок не отвечает, но его можно «вернуть» прикосновением | Любой |
Обратная ситуация тоже бывает: короткие абсансы родители принимают за невнимательность, а ночные лобные приступы — за беспокойный сон. Видео-ЭЭГ в таких случаях часто становится решающим исследованием.
Если запись показала, что эпизоды не эпилептические, это не значит, что «ничего нет». Тики, стереотипии, реакции на стресс и нарушения сна тоже требуют внимания — с ними работают невролог и детский психолог, а ребёнок избавляется от ненужных противоэпилептических препаратов.
Показания
- повторяющиеся пароксизмальные эпизоды, природа которых неясна после осмотра и рутинной ЭЭГ;
- уточнение типа приступов и формы эпилепсии — от этого зависит выбор препарата;
- оценка эффекта лечения, особенно при абсансах и ночных приступах, которые родители могут не замечать;
- подозрение на эпилептические энцефалопатии, электрический эпилептический статус сна, регресс навыков на фоне эпилептиформной активности;
- решение вопроса о снижении дозы или отмене препаратов;
- обследование перед хирургическим лечением эпилепсии — в специализированных центрах.
Направление на исследование даёт детский невролог. Он же формулирует вопрос, на который должна ответить запись, и определяет её длительность.
Как проходит мониторинг
- Наложение электродов
На голову надевают шапочку с электродами или фиксируют электроды по одному — на длительную запись их закрепляют надёжнее. Это занимает 20–40 минут; маленьким детям в это время помогает мультфильм или книжка.
- Бодрствование
Ребёнок играет, читает, смотрит мультфильмы — в поле зрения камеры. Проводят фотостимуляцию и гипервентиляцию, если возраст позволяет. Родитель остаётся рядом.
- Засыпание и сон
Самая ценная часть: многие разряды и приступы появляются при засыпании, во сне и при пробуждении. Поэтому режим накануне нередко сдвигают, чтобы ребёнок уснул в кабинете.
- Регистрация эпизода
Если эпизод случился, родитель нажимает кнопку-маркер и, если может, не загораживает ребёнка от камеры. Медицинский персонал проверяет реакцию ребёнка — это важно для оценки сознания.
- Анализ записи
Многочасовую запись врач просматривает целиком, отмечает все изменения и сопоставляет с видео. Это кропотливая работа, поэтому заключение выдают не сразу после снятия электродов.
Подготовка и что взять с собой
- Вымыть голову накануне без кондиционера и средств для укладки, волосы не заплетать.
- Одежда — с застёжкой спереди, чтобы не снимать через голову; для ночной записи — пижама и тапочки.
- Режим сна — строго по указанию врача: при назначенной депривации ребёнок не должен дремать по дороге.
- Еда, питьё, любимая игрушка, планшет с мультфильмами без звука или с наушниками.
- Все лекарства — в обычном режиме, если невролог не дал других указаний.
- Выписки, предыдущие ЭЭГ и МРТ, видео эпизодов, снятые дома на телефон, и дневник приступов.
Видео с телефона — ценный материал
Даже если эпизод не случится во время мониторинга, домашнее видео часто помогает врачу больше, чем подробный рассказ. Снимайте ребёнка целиком, при хорошем освещении, с начала эпизода и до полного восстановления, позовите его по имени, чтобы проверить реакцию. Безопасность ребёнка — прежде всего: съёмка не должна мешать помощи.
Чего не стоит ждать от исследования
Никто не может заранее сказать, произойдёт ли эпизод именно в день записи. Если за время мониторинга приступа не было, запись всё равно информативна: врач оценит фон и сон, найдёт или исключит эпилептиформную активность. Но для окончательного ответа может понадобиться повторное, более длительное исследование в стационаре. Видео-ЭЭГ не показывает структуру мозга — для этого назначают МРТ. И результат интерпретирует врач: сам по себе протокол не является диагнозом.
Источники: клинические рекомендации Минздрава России «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей» (2022); Tatum W. O. et al. Minimum standards for inpatient long-term video-EEG monitoring: a clinical practice guideline of the International League Against Epilepsy and International Federation of Clinical Neurophysiology. Epilepsia, 2022; Детская неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
