- Где
- ст. Марьянская и населённые пункты Красноармейского района; Краснодар и другие районы края — по согласованию
- Кто ведёт
- выезд специалиста по согласованию, возможность выезда уточняйте по телефону
- Стоимость
- стоимость выезда — по телефону, зависит от адреса; цены услуг центра — в прейскуранте, не являются публичной офертой
- Формат
- консультация 60–90 минут, только с согласия пациента
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Кто выезжает | Выезд специалиста по согласованию; возможность выезда уточняйте по телефону |
| Куда | Ст. Марьянская и Красноармейский район; Краснодар и другие районы края — по согласованию |
| Как вызвать | Позвонить в центр: администратор задаст несколько вопросов о ситуации и согласует время |
| Стоимость | Стоимость выезда — по телефону; цены услуг центра — в прейскуранте, не являются публичной офертой |
| Главное условие | Согласие пациента (для признанного недееспособным — согласие законного представителя) |
| Опасная ситуация | Угроза жизни пациента или окружающих — звоните 112 или 103 |
С чем обращаются чаще всего
Деменция с нарушениями поведения
Беспокойство к вечеру, ночные блуждания, подозрительность, раздражительность, попытки уйти из дома.
Внезапная спутанность
За день-два человек стал дезориентирован, то сонлив, то возбуждён, видит то, чего нет.
Депрессия в пожилом возрасте
Апатия, отказ от еды, жалобы на «всё болит», слова о том, что жить незачем.
Тревога и бессонница
Постоянное беспокойство, страх оставаться одному, ночи без сна, просьбы о снотворном.
После инсульта и тяжёлой болезни
Подавленность, плаксивость, резкие перемены настроения, которые мешают восстановлению.
Человек не выходит из дома
Страх выйти на улицу или к людям, когда обычный приём в клинике невозможен.
Если человек говорит о намерении покончить с собой, готовится к этому, ведёт себя агрессивно и опасно для себя или окружающих, не узнаёт близких и при этом возбуждён, — звоните 112 или 103. Плановая консультация на дому в таких ситуациях не подходит: нужна экстренная служба.
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Согласие и права пациента
Психиатрическая помощь в России оказывается по правилам Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». По этому закону помощь оказывается при добровольном обращении или с согласия человека, а психиатрическое освидетельствование без согласия допускается только в случаях и в порядке, которые закон описывает отдельно. Для семьи это означает простую вещь: консультацию нельзя провести «втайне» или выдав врача за знакомого.
На практике пожилые люди соглашаются на беседу с врачом чаще, чем опасаются родственники, — особенно если объяснить её честно: «доктор посмотрит, почему ты плохо спишь», «поговорим о памяти». Администратор при звонке подскажет, как подготовить человека к визиту. Если пациент признан судом недееспособным, согласие даёт законный представитель. Если человек отказывается, а его поведение опасно, решать ситуацию должны экстренные службы.
Сам факт обращения к психиатру, диагноз и содержание беседы составляют врачебную тайну. Сведения сообщаются родственникам только с согласия пациента или в случаях, прямо предусмотренных законом. Консультация в частном центре не означает постановку на диспансерный учёт.
Внезапная спутанность — сначала ищут телесную причину
Если пожилой человек за день-два стал спутанным, возбуждённым или, наоборот, вялым и сонливым, это не обязательно «деменция прогрессирует». Нередко так проявляется делирий — острое нарушение сознания, причиной которого становятся инфекции (особенно мочевых путей и лёгких), обезвоживание, запор и задержка мочи, боль, новое лекарство или резкая отмена привычного. Клинические рекомендации по старческой астении относят делирий к гериатрическим синдромам, требующим поиска причины.
Поэтому психиатр на дому задаёт вопросы, которые родственникам кажутся не относящимися к делу: сколько человек пьёт, когда был стул, нет ли температуры и кашля, какие лекарства добавили за последнюю неделю. При подозрении на телесную причину понадобится осмотр терапевта и анализы — их можно организовать дома: терапевт на дом, забор анализов медсестрой. Нередко после устранения причины спутанность уходит, и успокоительные не нужны.
Как проходит консультация
- Разговор с семьёй
Сначала специалист выслушивает близких — иногда отдельно от пациента, чтобы им было проще говорить откровенно: что изменилось, когда, что помогает и что ухудшает состояние.
- Беседа с пациентом
Неторопливо, в привычной комнате. Оценивается настроение, память, ориентировка, мышление, сон, аппетит, наличие тревожных мыслей. При нарушениях памяти используются короткие стандартные тесты.
- Разбор лекарств
Отдельное внимание — препаратам, которые влияют на сон, память и поведение: снотворным, успокоительным, некоторым средствам от давления и боли.
- Рекомендации
План лечения, если оно нужно, советы по режиму дня, безопасности и общению, признаки, при которых нужно звонить врачу или в экстренные службы.
Что зависит от семьи при деменции
Лекарства при поведенческих нарушениях у людей с деменцией помогают не всегда и имеют побочные эффекты, поэтому многие рекомендации касаются не таблеток, а распорядка жизни. Чаще всего специалист обсуждает с родными:
| Проблема | Что можно изменить дома |
|---|---|
| Беспокойство к вечеру | Свет в комнате до сна, спокойные занятия во второй половине дня, меньше дневного сна |
| Ночные пробуждения | Постоянный режим, ночник, путь до туалета без препятствий, отказ от крепкого чая вечером |
| Попытки уйти из дома | Надёжные замки, браслет или карточка с адресом и телефоном, предупреждённые соседи |
| Подозрительность и обиды | Не спорить и не переубеждать, переключать внимание, держать вещи на привычных местах |
| Отказ от еды и питья | Небольшие порции, любимые блюда, питьё на виду; проверить зубы и протезы |
Уход за человеком с деменцией изматывает. Если близкие на пределе, это тоже повод для разговора: психологическая поддержка нужна не только пациенту, а при необходимости временный уход может взять на себя стационар центра.
На дому или в клинике
| Консультация на дому | Приём в центре | |
|---|---|---|
| Кому подходит | Маломобильным, людям с деменцией, тем, кто боится выйти из дома | Тем, кто может приехать без выраженного стресса |
| Плюсы | Привычная обстановка, специалист видит условия жизни и уход | Можно в тот же день пройти другие обследования |
| Ограничения | Только плановая консультация; экстренная помощь и госпитализация без согласия — не в компетенции центра | Нужна поездка |
Подробнее о консультациях в центре — на странице психиатрия.
Депрессия в пожилом возрасте выглядит иначе
У пожилых людей депрессия нередко проявляется не печалью, а телесными жалобами: «всё болит», нет аппетита, слабость, запоры, плохой сон. Человек ходит от одного врача к другому, обследования не находят ничего, что объясняло бы такое состояние, а настроение остаётся в тени. Другая частая маска — снижение памяти и внимания, которое родственники принимают за начинающуюся деменцию. Отличить одно от другого важно: депрессия лечится, и после лечения память у многих заметно улучшается. Поэтому, если пожилой человек за несколько недель потерял интерес к тому, что раньше радовало, перестал следить за собой и всё чаще говорит, что он всем в тягость, — это повод для консультации, даже если сам он жалуется только на здоровье.
Источники: Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (ст. 4, 9, 23); Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 13 (врачебная тайна); клинические рекомендации «Старческая астения», Российская ассоциация геронтологов и гериатров, одобрены Минздравом России (2020).
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.