- Где
- ст. Марьянская и населённые пункты Красноармейского района; Краснодар и другие районы края — по согласованию
- Кто ведёт
- детский невролог центра Д. В. Гордова — выезд по согласованию; о детях младше 6 лет уточняйте по телефону
- Стоимость
- стоимость выезда — по телефону, зависит от адреса; цены услуг центра — в прейскуранте, не являются публичной офертой
- Формат
- осмотр 40–60 минут с участием родителей
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Кто выезжает | Врач-невролог, детский невролог Д. В. Гордова (высшая категория, стаж 13 лет) |
| Возраст | Детский приём по прейскуранту — для детей 6–17 лет; о выезде к детям младшего возраста уточняйте по телефону |
| Куда | Ст. Марьянская и Красноармейский район; Краснодар и другие районы края — по согласованию |
| Длительность | Около 40–60 минут вместе с разговором с родителями |
| Стоимость | Стоимость выезда — по телефону. Цены детского приёма невролога в центре — в прейскуранте, не являются публичной офертой |
| Срочно | Судороги, потеря сознания, травма головы с рвотой или сонливостью — 103 или 112 |
С чем обращаются к детскому неврологу на дом
Первый год жизни
Родителей беспокоит тонус: малыш «слишком напряжён» или, наоборот, вялый, держит голову на одну сторону, не опирается на ножки, отстаёт от сверстников.
Задержка развития
Ребёнок позже сверстников начал сидеть, ходить, говорить, неловок, часто падает.
Головные боли
У школьника часто болит голова, он пропускает занятия, и поездка к врачу в приступ невозможна.
Тики и навязчивые движения
Моргание, подёргивание плечом, покашливание, которые усиливаются от волнения, в том числе в клинике.
Дети с ДЦП и тяжёлыми нарушениями
Перевозка требует сил и приспособлений, а осмотр нужен регулярно — для оценки тонуса, контрактур, плана реабилитации.
После сотрясения мозга
Контроль восстановления после выписки, когда ребёнку рекомендован щадящий режим.
Судороги, особенно впервые; потеря сознания; после удара головой — рвота, нарастающая сонливость, разные зрачки, слабость в руке или ноге; выбухание родничка у младенца с высокой температурой и вялостью; внезапная сильная головная боль. В этих случаях звоните 103 или 112.
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Двигательное развитие малыша: ориентиры
Родители часто сравнивают своего ребёнка с детьми знакомых и пугаются, если он сел или пошёл позже. На самом деле нормальные сроки широки. Исследование ВОЗ по стандартам роста и развития детей описало «окна» — возраст, в котором большинство здоровых детей осваивают основные двигательные навыки.
| Навык | Окно достижения по данным ВОЗ |
|---|---|
| Сидит без поддержки | примерно с 4 до 9 месяцев |
| Ползает на четвереньках | примерно с 5 до 13,5 месяца (часть детей этот этап пропускает) |
| Стоит с поддержкой | примерно с 5 до 11,5 месяца |
| Ходит с поддержкой | примерно с 6 до 14 месяцев |
| Стоит самостоятельно | примерно с 7 до 17 месяцев |
| Ходит самостоятельно | примерно с 8 до 18 месяцев |
Выход за пределы окна — повод показать ребёнка неврологу, но не диагноз. Врача интересует не только срок, но и качество движений: симметричны ли они, использует ли ребёнок обе руки, нет ли стойкой асимметрии позы, не утратил ли он навыки, которые уже освоил. Утрата навыков в любом возрасте — повод обратиться без промедления.
Как проходит осмотр на дому
Детский невролог подстраивается под ребёнка, а не наоборот. С малышом осмотр начинается с наблюдения на руках у мамы или на привычном пеленальном столике: как он лежит, следит за игрушкой, поворачивается на звук. Затем врач оценивает тонус, рефлексы, опору, реакции на изменение положения тела. время — когда ребёнок сыт, но не сонный: обычно через полчаса-час после кормления.
С ребёнком постарше разговор и игра идут вперемешку с проверкой координации, силы, рефлексов, походки. Врач расспрашивает родителей о беременности и родах, о том, когда ребёнок освоил основные навыки, как спит, как ведёт себя в саду и школе, какие обследования уже проводились. В конце — объяснение, что врач увидел, нужно ли что-то делать и в какие сроки показаться повторно.
Что можно сделать дома, а что — в центре
| Задача | На дому | В центре или другой организации |
|---|---|---|
| Неврологический осмотр, оценка развития | Да | Да |
| Рекомендации по режиму, массажу, упражнениям | Да | Да |
| Нейросонография младенцу | По согласованию — см. УЗИ на дому детям | Нейросонография в центре |
| ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг | Нет | По направлению в специализированных организациях |
| МРТ головного мозга | Нет | По направлению, у маленьких детей — часто под наркозом |
| Курс массажа, ЛФК | Массаж — по назначению, см. детский массажист на дом | Массаж, ЛФК, физиотерапия по плану врача |
«Гипертонус» — диагноз или вариант нормы?
Слово «гипертонус» родители слышат очень часто. Малыши первых месяцев жизни действительно держат ручки и ножки согнутыми — это физиологический тонус, который постепенно уменьшается. Задача невролога — отличить его от нарушений, которые требуют внимания: стойкой асимметрии, когда одна рука или нога работает иначе; тонуса, который не снижается со временем; сочетания тонуса с задержкой навыков. Если врач не видит отклонений, лишние процедуры не нужны: здоровому малышу полезнее время на животике, игры, свобода движений. Если отклонения есть, назначается план — массаж, упражнения, контрольный осмотр, при необходимости обследование.
Подготовка к визиту
- Выписка из роддома, заключения предыдущих осмотров, результаты нейросонографии и других исследований.
- Видео на телефон: эпизоды, которые беспокоят (вздрагивания, необычные движения, тики), — дома они могут не проявиться при враче.
- Список вопросов и записи о том, когда ребёнок освоил основные навыки.
- Тёплая комната, ровная поверхность для осмотра малыша, любимая игрушка.
- При осмотре — родитель или другой законный представитель ребёнка.
Что дальше
Если по итогам осмотра нужна реабилитация, Д. В. Гордова составляет план и при необходимости подключает других специалистов центра: психолога и логопеда, массажиста, инструктора ЛФК. Подробнее о программах — на страницах детский невролог, реабилитация при задержке развития и реабилитация детей с ДЦП.
Головные боли у школьника: что записать до визита
Головная боль — одна из частых причин обращения к детскому неврологу. Чтобы осмотр был результативным, полезно за две-три недели до визита вести простой дневник. В нём отмечают дату и время начала боли, где болит, на что она похожа (давит, пульсирует, стучит), сколько длится, что ей предшествовало — недосып, долгие уроки, пропущенный завтрак, время за экраном, волнение, — и что помогло. Отдельно стоит записать, сколько раз за это время ребёнок принимал обезболивающее: частый приём само по себе может поддерживать головные боли.
Насторожить должны головная боль, которая будит ребёнка ночью, сопровождается рвотой по утрам, становится всё сильнее и чаще, сочетается с изменением поведения, походки или зрения. В таких случаях осмотр нужен без промедления, а при резком ухудшении — вызов скорой помощи.
Источники: WHO Multicentre Growth Reference Study Group, «WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones», Acta Paediatrica (2006); Федеральный закон № 323-ФЗ, ст. 20 (согласие законного представителя на медицинское вмешательство).
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
