- Где
- ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 (Красноармейский район, рядом с Краснодаром)
- Кто ведёт
- план лечения составляет детский ортопед, массаж проводит медицинский массажист, корригирующие упражнения — инструктор ЛФК
- Стоимость
- Медицинский массаж — 1 500 ₽ за сеанс по прейскуранту; стоимость детского курса — по телефону
- Формат
- сеанс 20–30 минут, курс 10–15 сеансов, 2–4 курса в год по решению врача
- Запись
- по телефону +7 (928) 209-74-58 или через форму на сайте
Коротко
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что это | Лечебный массаж спины, воротниковой зоны, живота и ягодиц с разной техникой на стороне выпуклости и вогнутости дуги |
| Кому | Детям и подросткам с нарушением осанки во фронтальной плоскости и сколиозом, по назначению ортопеда |
| Возраст | Чаще 6–17 лет — период роста, когда сколиоз выявляется и может прогрессировать |
| Длительность | Сеанс 20–30 минут, курс 10–15 сеансов, 2–4 курса в год по решению врача |
| Подготовка | Осмотр ортопеда, рентгенограмма позвоночника с описанием угла (если назначалась), шорты или бельё, полотенце |
| Стоимость | Массаж спины — по прейскуранту центра; детский курс — по телефону |
| Где | Центр «Меридиан», ст. Марьянская, ул. Первомайская, 14 |
Сколиоз или нарушение осанки
Эти понятия часто путают. Нарушение осанки — функциональное состояние: ребёнок сутулится или стоит с опущенным плечом, но когда он выпрямляется или ложится, позвоночник выравнивается. Позвонки при этом не деформированы. Сколиоз — структурная деформация: боковое искривление позвоночника с поворотом позвонков вокруг своей оси (торсией). Из-за торсии появляется рёберный горб или валик мышц с одной стороны, который не исчезает в положении лёжа.
Диагноз сколиоза ставят по рентгенограмме, на которой измеряют угол искривления по Коббу. По международным критериям о сколиозе говорят, начиная с 10 градусов. В России также используют классификацию В. Д. Чаклина по степеням.
| Степень (по Чаклину) | Угол по Коббу | Как обычно ведут |
|---|---|---|
| I | до 10 градусов | Наблюдение ортопеда, ЛФК, массаж, коррекция режима и рабочего места |
| II | 11–25 градусов | Специальные корригирующие упражнения, массаж; у растущего ребёнка с риском прогрессирования ортопед может назначить корсет |
| III | 26–50 градусов | Корсетное лечение в сочетании с упражнениями; вопрос об операции решают по динамике |
| IV | более 50 градусов | Консультация хирурга-вертебролога; консервативные методы — в составе подготовки и восстановления |
Обратите внимание на расхождение: по классификации Чаклина I степенью называют и небольшие углы до 10 градусов, тогда как в международной практике искривление меньше 10 градусов сколиозом не считают и называют асимметрией осанки. Поэтому в заключении полезно видеть не только степень, но и сам угол. Границы тактики приблизительные. Решение о корсете или операции зависит не только от угла, но и от возраста, зрелости скелета (теста Риссера) и скорости прогрессирования — его принимает ортопед.
Врач оценит состояние, ответит на вопросы и предложит план: стационар, амбулаторный курс или обследование.
Что может массаж при сколиозе
При сколиозе мышцы спины работают несимметрично. На вогнутой стороне дуги они укорочены и напряжены, на выпуклой — растянуты и ослаблены. Ребёнок быстро устаёт сидеть, к вечеру жалуется на усталость спины, иногда на боль между лопатками. Массаж в этой ситуации:
- снимает перенапряжение и уменьшает дискомфорт в спине;
- улучшает кровоснабжение мышц и подготавливает их к нагрузке;
- помогает ребёнку почувствовать собственное тело — это важно для упражнений, где нужно активно удерживать скорректированное положение;
- повышает переносимость корсета, если он назначен: мышцы под корсетом слабеют, и массаж вместе с ЛФК поддерживает их.
Чего массаж не делает: не уменьшает угол искривления и не останавливает прогрессирование сам по себе. Для этого в международных рекомендациях SOSORT и российских клинических рекомендациях предусмотрены физиотерапевтические упражнения, специфичные для сколиоза, и корсетное лечение. Если ребёнку назначен «только массаж» при подтверждённом сколиозе II степени и выше, стоит обсудить с ортопедом план целиком.
Как проводят массаж
Перед первым сеансом специалист смотрит назначение и снимки, чтобы знать форму дуги: С-образная или S-образная, грудной, поясничный или грудопоясничный отдел, в какую сторону. От этого зависит техника.
На стороне вогнутости
Мягкое поглаживание, медленное разминание, растяжение укороченных мышц, расслабляющая вибрация. Задача — уменьшить напряжение и дать мышцам удлиниться.
На стороне выпуклости
Более энергичное растирание и разминание, тонизирующие приёмы. Задача — активировать ослабленные мышцы, чтобы они лучше участвовали в удержании позвоночника.
Кроме спины, массируют мышцы живота, ягодиц и воротниковую зону: осанку держит весь мышечный корсет, а не только мышцы вдоль позвоночника. Ребёнок лежит на животе на ровной кушетке, при необходимости под живот или грудь подкладывают валик, чтобы выровнять положение. Сеанс длится 20–30 минут.
Курс обычно 10–15 процедур через день или ежедневно. Удобнее всего проводить массаж перед занятием лечебной физкультурой: подготовленные мышцы легче выполняют корригирующие упражнения.
Как родителям заметить сколиоз
Сколиоз чаще всего проявляется в период интенсивного роста — у девочек в 10–13 лет, у мальчиков немного позже — и не болит. Поэтому важны регулярные осмотры и внимательность дома. Простая проверка — наклон вперёд (тест Адамса): ребёнок стоит с выпрямленными ногами и медленно наклоняется, свободно опустив руки. Посмотрите на спину сзади: если одна половина грудной клетки или поясницы выше другой — это повод показаться детскому ортопеду.
Другие признаки: одно плечо выше другого, разный треугольник между рукой и талией, одна лопатка выступает сильнее, одежда сидит несимметрично. Профилактические осмотры ортопедом проводят в декретированные сроки по приказу Минздрава России № 514н — в том числе перед школой и в подростковом возрасте.
Режим дня и рабочее место школьника
Курс массажа длится две-три недели, а за партой и за компьютером ребёнок проводит годы. Без изменений в повседневной жизни мышцы быстро возвращаются к прежнему дисбалансу. Что стоит проверить дома:
- высота стола и стула: стопы стоят на полу или подставке, колени согнуты под прямым углом, локти лежат на столе без подъёма плеч;
- освещение слева для правши и справа для левши, чтобы ребёнок не разворачивал корпус к свету;
- рюкзак на двух лямках, а не сумка на одном плече; вес — по возможности небольшой;
- перерывы на движение каждые 40–45 минут учёбы и ограничение времени с телефоном в положении полулёжа;
- матрас средней жёсткости без провисания; специальная «ортопедическая» подушка не обязательна.
Эти меры не лечат сколиоз, но убирают постоянную асимметричную нагрузку, которая мешает результату массажа и упражнений.
Противопоказания и ограничения
Массаж откладывают при температуре, острых инфекциях, воспалительных заболеваниях кожи спины, острой боли в спине неясного происхождения (сначала осмотр врача). Боль в спине у ребёнка со сколиозом вообще требует внимания: идиопатический сколиоз обычно безболезненный, и выраженная боль — повод исключить другие причины. После операций на позвоночнике массаж проводят только по назначению оперировавшего хирурга или реабилитолога.
Источники: клинические рекомендации Минздрава России «Сколиоз» (Ассоциация травматологов-ортопедов России); Negrini S. et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018; приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
